血液内科轮转 不一样的成长

血液内科轮转  不一样的成长

按照轮转计划圆满完成了血液内科的培训任务，在这个过程中有很多新的认识和收获，也有不足之处，现在将两个月的轮转心得体会简要总结如下文。

独立值班与单独管床让我成长更多。大家都知道血液内科主任就是我们内科住培基地的负责人，所以血液内科住培管理是严格按照要求进行的，学员轮转期间是要求单独管床的。第一天报道就分给我六张病床，开始很担心，也很不理解。刚到新的科室、新的环境就要求管理病床是不是有点鲁莽？是不是有风险？是不是让我们熟悉几天后再开始？总之心理各种疑问。没办法，要求是这样，又已经接下了任务，只能硬着头皮上了。开始有很多不熟悉，很多业务不了解，有很多操作不能独立完成。既然管着病人，就要负起责任来，所以就主动问同组其他老师，主动去了解，主动加班把事情做细致。在这个过程中我逐渐体会到，只有自己负责管床有些事情才会尽心尽力，才会想尽一切办法去完成。因为作为一名住院医师，负责保障病人的利益和医疗安全是我们义不容辞的责任，有压力就会有动力。相较于其他科室，在血液内科两个月的管床过程中，对于血液内科的常见病、多发病有了更为全面的认识，从诊断到治疗，再到新的进展都有一定的掌握。血液内科又是一个操作特别多的科室，各种血液系统疾病的诊断及疗效判断需要反复完成骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活组织检查，白血病患者通常需要完成腰椎穿刺及鞘内注射治疗，化疗后骨髓抑制并发感染出现胸腔积液需要穿刺引流等等。从最初的做助手完成操作，到后期的独立完成各种操作，在频繁的临床操作活动中逐渐掌握了规范的操作流程和注意事项，这将是我今后职业生涯中一笔宝贵的财富。其次让我印象深刻的是单独值班制度。在有些科室我们学员是在带教老师的带领下参与值班，而血液内科是完完全全的独立值班。值班过程中不仅要收治新入院的患者，还要处理老患者的各种突发状况。虽然在拿不定的时候可以请示上级医师，但一般的处理还是需要自己依据自己的知识和经验独立处理。所以这对我们的临床思维和紧急处理能力都有很好的培养和锻炼。

由于血液内科血液系统肿瘤患者众多，且治疗复杂，治疗周期长，预后不佳，所以医患沟通能力尤其显得重要。在血液内科住院患者中，白血病和淋巴瘤占有相当比例，这两大类疾病总体的预后都不佳，且治疗复杂，医疗费用高，医患沟通有相当大的难度。在两个月的学习过程中，虽然遇到很多沟通上的困难，但收获还是很多的。首先是医学知识的不对称增加了沟通过程的困难程度，医生讲的很多疾病专业知识患者和家属听不懂，无法理解，所以这就要求我们在沟通的时候尽量使用通俗易懂的语言，我个人最大的收获就是沟通的要尽量耐心、多用简单的比喻等形式进行沟通。其次很多疾病的治疗过程复杂，特别是化疗药物使用，这时候就要即使请上级医师和患者详细沟通，让患者有一个完整的认识和对疾病治疗过程的理解，这样才能取得患者配合，特别是在疗效不佳和出现并发症的时候，沟通尤为重要。所以在沟通技巧上我收获很多，也让我在今后与患者沟通的时候更加自信、更加得心应手。

                                                    宜昌市中心人民医院 住培学员：方奇

                                                                 2018年5月