住院医师规陪体会

本人于2016年开始在沈医二院南院区进行住院医师规陪，规陪至今已轮转了内科、外科、妇科、神经内科病房，急诊科、眼科、耳鼻喉、中医、感染、皮肤科、心理科、儿科等门诊。并于2018年4月开始在和平区惠民医院基层轮转。

在轮转期间认真复习医疗知识，学习临床思维，应用于临床之中；学习医德医风，学会处理医患关系，把自己融入到医生的职业角色中去。

在规陪之初，于内科住院处轮转接受培训，在科室跟随老师接诊患者，熟悉接诊程序，对患者情况进行问诊，包括：主诉、现病史、既往史等，以便条理清晰的记录患者病情。之后，对患者进行系统性查体和专科查体。做心电图检查，开具化验所需的化验单等。在接诊患者过程中，学习住院医师接诊患者的工作流程，在此过程中发现并补足自身工作不足之处，从而使自身工作能力得到提高。

每周大查房时跟随主任老师查看每位患者，学习和复习患者相应的病情的医学知识，观看CT片，胸部X片，超声报告，心电图报告等。在查房过程中参与问题的讨论，回答指导老师的提问，从而学习并巩固自身医学知识。

其中跟随几位主任查房的过程中，本人受益良多。

神经内科王主任，指导学生对CT片出血、缺血部位的辨认，以及讨论病变对患者肢体功能带来的影响，并对患者进行用药指导。呼吸科陈主任，指导学生肺部听诊，观看胸部X线片，指导肺部疾病的用药等。

在门诊轮转时，学习对患者的接诊，问诊等。

在眼科门诊时，学习使用检查仪器如眼科测眼压，查看眼底等，中医科火罐的使用，康复科理疗仪器的使用等。

沈医二院为心血管病医院，心内科为本院重点科室，在轮转至心内科期间，通过用心电图，心脏超声，心肌酶等为患者进行临床诊断。在心内科培训时，阅读心脏超声报告，为科室患者做心电图，以巩固心电图机的实用方法，并且对做出的心电图进行诊断，并分析学习。阅读典型危重患者的病例记录，学习疾病的系统诊断，分析治疗用药及使用原则，学习典型心电图的波形，学习通过心电图，心脏超声等对患者疾病进行诊断。

在住院处期间学习使用住院医师系统，为患者下医嘱，书写病例记录，学习针对患者病情用药，并为患者记录病情变化。工作闲暇之余，仔细阅读、学习患者的病例及老师根据患者病情所做的诊疗计划。和对患者病情治疗有效的用药，及各种并发症合并症的联合用药。

此外，每月进行两次本科室重点疾病的专题讲座和进行病例讨论学习，及操作技能的学习和复习。通过这些教学学习，使自己的医学知识得到了提高，并充分掌握医疗操作技能。

在社区医院轮转时，在全科医生门诊学习接诊患者，了解全科医生签约政策，学习建立健康档案等。在儿保科学习为儿童体检，及建立儿童健康档案等公卫工作。

总之，非常有幸能进行此次全科医师规陪，通过全科住院医师规陪，能够学习很多作为全科医生所需要的医学知识，并完善自身的工作能力，从而成为一名具有良好医德医风，拥有完善医疗技能的合格医生。

                                                         沈阳医学院附属第二医院2015-2全科规培生

                                                                     张瀛元