舒、快、好、省——住培学员对大连市妇幼保健院妇科肿瘤病房开展术后强化康复的感悟

作为一名住培学员，来到大连市妇幼保健院妇科肿瘤病房学习已将近两周，对于妇科肿瘤病房开展快速康复医学术后强化康复（Enhanced Recovey After Surgery,ERAS）既有了新的认识，也有了不一样的感悟。

我印象最为深刻深的是一名49岁的女性患者，首诊时发现患者脸色苍白，同时伴有情绪焦躁不安，说话言语间伴随着混乱。经耐心安抚患者情绪后，仔细询问病情了解到，患者因发现月经量增多2年来我院治疗，入院相关检查提示患者是粘膜下子宫肌瘤。

入院后给予患者营养状态及心理状态的评估，了解到患者处于贫血状态并有轻度焦虑，带教老师陈丽艳立即对症治疗，耐心跟患者沟通，消除她的焦虑。同时又发现患者有痛阈敏感，我们立即请麻醉科董主任会诊，评估术前状态及耐受情况，调整相应的麻醉方案。症状改善后，根据目前情况及患者自身要求，在姜继勇主任、张文清副主任、王秀莹副主任及麻醉医师综合考虑下，给出先行宫腔镜下子宫肌瘤剥除术的治疗方案。

术前1日嘱咐患者穿预防血栓的弹力袜，口服碳水化合物饮料，术前2小时再次口服碳水化合物饮料，陈丽艳老师多次跟患者耐心沟通后，患者状态平稳，手术顺利，术后患者返回病房，清醒后咀嚼口香糖，饮水，耳穴压豆，刺激肠蠕动，多模式镇痛，6小时后全流食并下床活动，患者状态良好，疼痛逐渐减轻，焦虑的情况有所缓解，脸色也红润了不少。

第2天查房的时候，患者已经在病房开始工作了。患者说是自己现在状态很好，已经迫不及待的想要工作了，但我们建议她还是不要太劳累，嘱其多休息，适当下床活动，可是看她精神饱满，我也是很受触动。

在对每一名患者的诊疗过程中，大连市妇幼保健院整个妇科肿瘤ERAS团队每一位成员都能尽心尽责，每一个成员也都相辅相成。从主治医生陈丽艳老师多次耐心安抚患者紧张的情绪，用幽默的言语与患者深入浅出的交流到张文清副主任多次与患者沟通术式的选择，从医护人员耐心指导术前术后护理的注意事项到麻醉科董主任对患者的全面的评估。无处不透露着妇科肿瘤ERAS团队的认真负责、一丝不苟，团结合作的工作态度及求实严谨，精益求精，积极进取的工作方式。在这样的科室学习和培训，着实让我感受到不一样的气氛，同时也给我们的住培学习提供了肥沃的土壤，让我们能够在这片土地中不断汲取养分，生根发芽。

较之传统的入院外科治疗，医生都很常规的评估患者一般情况，是没有询问患者营养及心理状态；术前禁食禁水饿的发慌，术后闻着窗外的飘香却也只能看看；躺在病床上，浑身难受；同时还要忍受身上的各种管子折磨。就像你只问我好不好，却没问过我快不快乐。我们现在向着生物-心理-社会医学模式发展，是综合的、也是一体的。我们看待每个人既要关心生物模式，也要关注心理健康及社会身份。勤沟通，多关怀，患者既能又快又好的康复，也能一定程度上增加舒适度，减少住院费用，舒、快、好、省，这样才是医学人文发展趋势。变化的不仅仅是感受，改变的不仅仅是观点，是人们对科学问题认识的深入，更是ERAS由理论向实践的转变。ERAS将会有更广的路要走，更深的路要探。

                                                                                                                住培学员  王美澄