从管理哮喘到管理慢病，全科人任重而道远 ——听北京大学迟春花教授讲课有感

2018年6月15日，河北全科医学峰会暨第三届河北省全科医学师资（骨干）培训班已经是第四天的课程。会上，北京大学医学部全科医学系主任迟春花教授为我们做了《哮喘社区管理现状与未来发展》的精彩演讲。

通过迟教授的演讲，不仅加深了对哮喘的认识，更明确了全科人管理慢病的责任，今后如何科学地管理慢病值得每一个全科人深思。

以哮喘为例。据不完全统计，目前全球哮喘患者至少有3亿，中国哮喘患者就约有3000万。如此庞大的患病群体总体控制率仅为28.5%，只有4.4%的患者发作时能正确应对。该疾病频繁发作严重影响了患者的工作和学习，甚至能危及生命。从以上数据看出，老百姓对哮喘的认识严重不足，导致有的人本来已经患有此病却拒绝接受，或者已经明确诊断但是对该病的规范治疗依从性差，结果频繁发作甚至错失了抢救的最佳时机而死亡。

也有一个令人欣喜的数据，接受哮喘自我管理教育与未接受教育的患者相比，住院风险降低36%！可见，让患者参与自我管理意义重大。迟教授列举了芬兰、英国等发达国家管理哮喘的成功经验：①早期诊断和积极治疗，②以指导患者自我管理为主要治疗形式，③减少呼吸道刺激如吸烟和环境性吸烟，④实行患者教育和康复训练与正规治疗相结合，⑤加强关键人群对哮喘的认知，⑥促进科学研究。以全科医疗为基础的现代化管理降低了哮喘患者的住院率和死亡率。

由此可知，现代化科学管理的主体是全科医生和全科护士，从一个疾病的预防、筛查、诊断、治疗、到监测和自我管理 ，哪一个环节都离不开全科人的参与。哮喘如此，慢病亦如此。专业的全科人应该是一个强大的团队，这个团队注重分层管理，注重覆盖全民，注重预防，并应该有强大的信息系统支撑，并享有专科团队充分支持的优势。

慢病管理是关乎国计民生的大事，未来全科人能否对慢病实施高效的管理，我们拭目以待。全科人任重而道远！