从卒中管理看全科医生 ——听北京天坛医院王晨教授讲课有感

2018年6月14日，河北全科医学峰会暨第三届河北省全科医学师资（骨干）培训班已经是第三天的课程。会上，首都医科大学附属北京天坛医院原院长王晨教授为我们做了《基于信息化的区域性卒中管理》的精彩演讲。

王晨教授以脑卒中为例，深入分析了我国绝大部分地区老百姓的就医流程，落后的就医流程导致了脑卒中患者不能在正确的时间得到正确的救治，使得该病的致残率和病死率居高不下。优化该疾病的就诊流程是能够改变这一现状的可行性方法，它能有效缩短患者发病时的等待时间。

全科医生在优化就医流程中能够担当重要的角色。

首先，全科医生是老百姓最先接触的公共卫生人员，他们掌握大量的老百姓健康资料，从这些资料中完全可以筛查出谁的发病风险高，然后给予积极干预。

其次，如果患者依从性差，干预措施失败，导致患者突然发病，全科医生是患者最先接触的病情判断者。经过全科医生的初步诊断，可以给出患者最正确的就诊建议。时间就是血管，发病后必须争分夺秒，抢占先机。

再次，全科医生是患者得到专科医生最专业救治的快捷方式。当患者需要转诊时，全科医生会主动与专科医生联系，并在转诊途中全面向专科医生介绍患者的情况，让专科医生在见到患者前就可以做出初步判断，做好充分准备，为抢救赢得时间。

最后，当患者已经接受专业救治后，病情趋于平稳，全科医生又发挥了后期延续治疗和康复锻炼的主导作用。

由卒中管理的过程可以看出，全科医生与专科医生并不矛盾，他们分别是事情发展到不同阶段的主角，但是又相互依托。全科与专科的关系分明，意味着老百姓整体就医流程的优化。不仅是卒中管理，其他慢病管理也是同样道理，这样做不仅节约时间，节约成本，而且让老百姓最大程度地获益，这应该是实现健康中国目标必须要走的一步。

王晨教授的演讲为全科医生今后的发展指明了方向，树立了全科医生不断探索、勇往直前的信心。让我们共同为这一远大的目标而努力奋斗。