生死之间 以“严”为先

终于，经无数个日夜苦读，无数次题海奋战，我通过了规培招生考试，迎来了规培轮转的第一个科室——感染科。

初到感染科，我就被感染科的氛围所感染，紧张、忙碌、却又不失稳重。在这里，每个人的上都写着两个字“责任”。在这里，肺结核、细菌感染、败血症等等都是可以遇见，但没有人因为惧怕疾病、惧怕感染而将病人拒之千里之外，也没有人因为害怕传染而裹足不前，他们有的只是救死扶伤的意志，有的只是舍生忘死的决心。

还记得，那是一个午后，空气有些燥热，突如其来的电话铃声打破了午后的宁静。

“有患者，准备接收！”孙老师的一句话让我们所有人都瞬间打好了兴奋剂，紧张、忙碌但却有条不紊。

那是一个败血症的患者，入院时，患者头昏、乏力、少尿，手脚出现红疹，呕吐，拉肚子，并伴有便血、呕血的情况。

入院体查：T 38.0℃，P 106次/分，R 23次/分，BP 156/100mmHg。贫血面容，全身皮肤黏膜未见黄染，手肘部有皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧呼吸运动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心脏、腹部、四肢及神经系统检查无明显异常。

看到患者这样的症状，孙老师立即和我们开始了讨论，同时安排各项检查。

从患者的状态上看，我们心里都有这个词语在不停的徘徊“败血症”。

终于，检查结果出来了，血常规WBC 4.6×109/L，RBC 1.72×1012/L，HB 48g/L，PLT 78×109/L；肾功能BUN 64.80mmol/L，CREA 2333.4mmol/L，UA373.3mmol/L；血沉105mm/h；心脏、腹部彩超：高血压所致心脏改变、左室壁增厚、左房增大、升主动脉内径增宽、二三尖瓣反流、左心功能测值正常范围，双肾实质弥漫性病变、肾脏缩小、腹腔积液。胸片示双肺无明显主质病变，心影稍增大。

败血症，无疑是败血症了，我们是多么的惋惜，一个仅仅只有二十岁的年轻生命，就这样饱受病痛的折磨。同时，我们也坚定了决心，一定要尽自己最大的努力来拯救这个年轻的生命。

最后检查结果出来了，确定了这名患者患的是金黄色葡萄球菌败血症，同时伴有慢性肾炎。

金黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物、青霉素、红霉素、土霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产生耐药性，原因是由于这些菌株产生青霉素酶等。对碱性染料敏感，十万分之一的龙胆紫液即可抑制生长。

金黄色葡萄球菌的流行病学一般有如下特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位，常成为污染源。

知道了病因，我们就有了治愈的信心，我们查阅了各项资料，我们总结了各种病例，我们轮流与患者谈心交流，与家属聊天安抚。

从谈话中，我们得知，患者曾经在一家外市小诊所里输液治疗感冒，我们觉得这可能就是患者患病的原因，因为金黄色葡萄球菌败血症易院内感染，但这只是我们的推测，我们要做的就是将患者治好。

在患者完善相关检查后,我们对患者予以血液透析、护肾、降压、纠正贫血及营养支持治疗。

但在患者入院的当晚，就出现发热,咳嗽、咳黄色粘稠痰等症状，最高体温达40℃。我们先后给患者使用了氨曲南、美罗培南等药物抗感染,但效果欠佳。

就在我们一筹莫展之时，我们的孙老师说道：“用替卡拉宁联合利福平抗感染！”

简单的一句话，却让我们的治疗峰回路转，患者的症状明显好转。一周后，患者替卡拉宁联合利福平抗感染无发热、咳嗽、咳痰,病情稳定。

这就是感染科，这里的患者可能患有很多的并发症，这里的患者可能病来如山倒，这里的患者可能祛病如抽丝。但这里的医生却坚持严谨诊疗，无论大病小病、常见病罕见病，他们都要仔细检查，严谨分析，绝不放过一个细节，他们用“爱心、耐心、细心”,平等对待每一位患者。

这就是我在感染科的一次普通经历，因为这样的事每天都在上演。

             盘锦市中心医院2018级规培学员  鲁翔

                                                                                   2018年9月25日