立德以树人，言传以身教——记浙大附属口腔医院优秀带教老师李晓军

浙江大学医学院附属口腔医院自2008年开始住院医师规范化培训工作，2011年成为浙江省住培基地（第一批），2014年成为国家级住培基地（第一批），我作为一名住培师资人员和科室住培教学管理人员有幸一直参与其中。

一、严于律己，不断学习

参与住培工作以来，应该说做得越多，干得越久，越来越体会到全方位了解住培工作的先进理念和工作方法，及时把握国家和各级主管部门对此项工作的具体政策及措施，及时交流工作方法和探讨进一步工作设想的必要性。因此多次自觉主动地参与“浙江省住培基地负责人教学与管理研修班”、“浙江省住培高级师资培训班”等课程，不断丰富完善自己的住培工作方法和经验。2017年，还荣获“浙江省住培高级师资培训班”优秀学员。

二、完善制度，组织落实

住培工作的规范化开展，既需要提升个人的能力，更需要形成团队合力。因此牙周科组建了科室教学小组，本人作为科室教学小组主任，统筹管理科室住培工作，拟定制度，明确职责。对所有经过资格认定的带教老师实行统一的动态管理，科室所有带教老师均通过了省级师资培训。并有计划地安排一些后续的师资力量参与住培的教学与管理活动，以利于今后师资力量的增加和更新。

由此，在牙周科建立了一支责任心强、技术过硬、积极进取的带教师资团队。3年来，牙周科共计有包括本人在内的3人次被评为浙江省住培高级师资班优秀学员；包括本人在内的3人次被评为医院住培优秀带教老师；1人次被评为医院住培优秀管理工作者；科室荣获医院住培优秀带教科室。

2017年以来，牙周科连续3次担任了浙江省住培高级师资班教学工作，向来自全省的高级师资班学员推广介绍了牙周科的住培管理及工作经验，并向全省推广。由此，牙周科包括本人在内有2人次被评为浙江省住培高级师资班优秀导师。

三、过程规范，考核严格

住培的目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。所以过程管理是关键，出口把关要严格。

在临床带教过程中，我立足于临床实际工作，因材施教，根据相关要求，对于不同类型不同阶段的学员进行分层分阶段个性化培养。

1、临床前操作技能培训：由于住培学员的学识和能力在各院校间存在参差不齐的现象。对每位学员正式进入临床前，我们会安排基础理论摸底。并在在仿头模上进行牙周基础治疗的培训工作。所有学员只有在培训摸底考核达标后才能入科。

2、入科教育：学员进入科室后，我针对新入科学员制定了贴近实战的入科教育文件，内容包括科室工作流程与注意事项、规培与出科要求等。使学员尽快适应符合临床实际的规培过程。

3、TSDF椅旁带教模式：牙周专科作为口腔医学的一门临床基础性学科，小到操作过程中的一个姿势、体位、器械的握持及灯源的调节，大到各种牙周手术的设计与操作处处皆学问。传统的教学模式在操作性强的口腔临床医学教育中存在互动不足、教学内容笼统无针对性、缺乏对学员的评估和反馈等缺点。由此，我们提出了TSDF临床教学模式。

T即Tell ，讲解牙周疾病相关理论知识，根据采集的病史、检查结果等，我会引导学员分析推断出可能的疾病诊断， 并进一步制定出治疗方案和治疗措施。

S即Show，我进行临床操作规范化示范，学员通过观摩学习操作技能。在操作过程中，我会逐步讲解操作注意事项及操作技巧。同时学员存在疑问可及时提出并得到解答。

D即Do，学员进行临床操作，我全程监督指导，发现问题及时纠正。

F即Feedback，通过观察学员操作过程及其实践结果，评估学员临床实践能力并进行评价，检验其是否掌握相关技能并指出其存在的问题。在每天的临床工作工作结束后，也会适当安排时间对发现的问题对学员进行小结和讨论。

目前，TSDF椅旁带教模式已通过浙江省住培高级师资班在全省口腔住培工作中推广。

4、理论教学：为了提高牙周科住培学员的综合能力，我积极参与科室组织的专科小讲课和疑难病例讨论，并定期开展椅旁教学查房。由此逐渐形成临床操作与理论知识相结合的同质化。

5、牙周科结业考核：牙周科的结业考分为日常考核和出科考核两大块。日常考核是在此阶段培训期间，我根据住培学员对相关知识的掌握情况，每周及时检查修改轮转手册、病历等相关文书，并对住培学员进行3次日常考核。出科考核内容分为理论考核与临床考核两部分，每名考生由两名非带教老师分别考核成绩。由此，最终完成学员的同质化培训。

近3年来，本人完成带教学员10余名，过程管理规范、带教质量优良，住培学员出科考核通过率达100%。其中2名学员被评为医院优秀住培学员，我本人也被评为医院住培优秀带教老师。

四、创新模式，丰富内容

在持续的住培带教工作中，我非常注意经验的积累与总结，并不断学习兄弟单位的先进经验与模式。并积极开展住培教学方法研究，注重带教方法的理念创新，以及个性化的带教和指导。

例如，在TSDF椅旁带教模式中，我有时会辅助椅旁视频进行，如此也逐步积累了一些带教老师和学员的视频，经过整理，也为后续学员提供了非常直观的教学资料。

除了发展与完善TSDF椅旁带教模式外，我还会不定期地邀请一些在口腔届有名望的师友在他们方便的时候来参加我们的教学讲课，丰富的内容，深受学员喜爱，常常示教室里人满为患，一座难求。

2018年，我还尝试与口腔病理学组的老师一起举办了首场牙周与病理科——基础与临床理论展示会。在展示会上，由胡济安老师带队的病理学组口腔四年级学生，一组学生通过“三句半”的曲艺形式，讲解了牙周组织生理；另一组则汇报了一篇《牙周肉芽组织中的再生干细胞研究》的论文。牙周科则根据临床，结合学生汇报的文献，分析了一些临床病例与治疗。如此，对学生和住培学员都有互动和学习。同时，学生所展现的新颖的形式，深入的汇报，一方面使人震撼，不禁惊叹学生的学习和认知能力；另一方面也不由得不使人思考，面对这些我们以后即将面对的住培学员，我们的带教应该有怎么样的转变？

五、关心生活，用情带教

住培工作，无论对学员还是老师而言，都是个新生事物。由于政策的不明朗，保障的不到位，在刚开始的阶段，也确实有些学员对住培工作有很大的抵触情绪。所以，我始终非常注意学员的状态和心理，除了在临床工作中对住培学员进行指导外，也非常关心他们的生活，需要时提供一些建议与帮助，以便他们能安心的学习。对他们进步的地方，给予鼓励，对需要改进的地方，适时教育，情景教育。在临床的带教工作中，不仅自己注意言行与语气，也要求科室的医生与护士不要把学员当成劳动力。要关心他们的成长，做到学有所成，劳有所得。在整个科室形成和谐的学习环境，慢慢地，现在的学员已由原先的不理解转变为认同甚至非常支持住培工作。部分学员在整个住培完成后的自由选择科室环节，都纷纷报名牙周科，希望在这里得到更进一步的学习。

六、爱岗敬业，言传身教

住培的带教老师首先是一名工作在一线的临床医生，严以律己、以身作则是作为一名带教老师最基本且随时随地可以实施的教育。医学不同与其他学科的很重要一点是服务的对象是人，面对一个个鲜活的生命是容不得半点的马虎的，如果带教老师自身都没有做好、做到位、做完善的话，那么谈何带领教育他人！

在住培带教工作中我一直严格要求自己，保持“谦虚”“谨慎”“律己”的工作态度，用自己的言行感染他人，授益他人。我本身对口腔医学人文和历史非常感兴趣，也做过一些研究。在日常的带教活动中，我也偶尔会给学生讲讲口腔医学的人文和历史，由此，不仅可以拓宽学员的视野，也会增加一些人文情怀，可以更加理性地看待目前医学所面临的一些社会问题。带教过程中也从未出现过患者的纠纷以及学员的投诉。

多年的住培工作，我感受最多的是辛苦，背负最重的是责任，不过最想说的是感谢，我要感谢所有学员对我的信任，感谢牙周团队的支持！“花园里长出来的东西永远比园丁认为他播种的多”，我相信我们的住培工作的明天会更好！