武汉协和医院皮肤科全新教学查房来了 ---“交流、分享、收获、成长”

5月28日，华中科技大学附属协和医院皮肤科进行了一次全新模式的教学查房，这是陶娟主任和朱里副教授对住院医师规范化培训教育模式探索和借鉴的成果，获得所有临床带教老师、住院医师、规培学员、进修医生的一致好评。

中午12：30，门诊8楼皮肤激光小教室，所有参与的专家、教授、带教老师、住院医师、规培生、进修医生都已准备就绪。

首先，负责规培的朱里副教授介绍了开展全新教学查房的目的和原因。随着住规培工作的不断成熟及推进，住规培的标准化、程序化、规范化成为重中之重，而且住培生临床思维能力以及独立解决问题的能力的培训尤为关键。在借鉴同行的成功经验后，武汉协和医院也决定采用全新版的教学查房模式：即由过去“老师讲学生听为主”的模式转变成“以学生自己讲为主，老师指导为辅”的模式。在新的模式下，教学查房的目的、主导者、参与者、教授的职责都与以往不同，希望通过这种训练，能培养年轻医生的临床思维能力、独立发现并解决问题的能力以及自我学习、深入学习的能力。

朱里副教授详细介绍了新版教学查房的流程：首先，分管床位的主任医师担任查房主持者，选择典型病例。其次，3位住院医师提前了解病史、查阅病例、检索文献，经过2周的准备工作后，分别进行病例汇报，诊治方案的分析和归纳和疾病研究进展的讲解。最后，由主任医师进行归纳总结。全科所有副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及全体住规培医师都将参与进来。

第一次的查房主持者是陶娟主任医师，她选择了皮肤科的典型疾病“带状疱疹”。

首先，实习医生沙姗姗详细汇报了一位住院患者的病史、既往史、临床及皮疹特点、辅助检查结果等。汇报结束后由查房者陶娟主任引导大家提出诊断，诊断的依据，鉴别诊断等。对住培医师的临床思维能力进行训练。

之后，管床住院医师朱彦名汇报了患者的最终诊断——带状疱疹，并分析了诊断依据、鉴别诊断、治疗方案的选择及最终转归。同时他也引申开临床特殊类型带状疱疹的临床表现，最新带状疱疹的治疗指南，后遗症的管理，特殊人群带状疱疹（如老年患者、孕妇、儿童）的用药选择，注意事项等等。在他的讲述下，同学们对带状疱疹的诊断及治疗有了系统的认识和学习。他的汇报结束后，分管床位曾敬思副教授做了病史的总结和治疗经验的分享。然后，陶娟教授通过提问的方式与学生积极互动，使大家对这种皮肤科常见疾病有了更深刻的理解。

最后，高年资住院医师朱力从带状疱疹病毒疫苗及带状疱疹复发的机制两个方面讲解了带状疱疹的最新研究进展，并提出了自己的全新见解和独立思考，她的PPT查阅了大量国内外最新文献，其数据详实，说理充分，PPT图文并茂，制作精美，得到了老师、同学的一致称赞。

冯爱平教授、黄长征教授、陈宏翔教授、曾敬思副教授、朱里副教授结合自己的临床经验进行了补充和点评。最后，陶娟主任进行了总结，她指出：这是新形式下武汉协和医院皮肤科对规培模式一次全新的尝试，取得了满意的效果，到达了预期设想。今后，皮肤科的培训工作将进一步走向标准化，系统化，规范化。

除了在场学生外，不少在外地、不能亲自到场的医生、进修生通过网络直播的方式参与了新版教学查房的学习（网络直播由李延副教授进行）。

这是一次大胆的尝试，更好地适应了新的规培生教育要求。短短的一个半小时，从一个病例到指南，再到研究进展，同学们对带状疱疹有了一个全面快速的认识；教授们临床经验丰富，四两拨千斤的引导和点评，让我们受益匪浅；而查房者通过详细的病史采集、指南阅读、文献查阅、归纳讲解，培养了临床思维，锻炼了自学能力。

第一次全新的教学查房圆满结束，大家交口称赞。这是教授们对医学知识传承、对住院医师思维和学习方式训练不懈地摸索的结果，体现了科室领导对年轻医生的殷切希望，我们也将更加认真努力，珍惜学习的机会。