营口市中心医院 2018年临床住院医师规范化教学查房

国内一些大医院难以规范开展临床教学查房的主要原因来源于日益繁重的临床工作，临床教学查房客观上增加了医务人员的劳动负荷。但是无论从长远建设，还是从临床实践来看，正确处理好两者之间的关系，才能够完全实现临床教学与临床工作的有机融合。我院是营口地区唯一一所三级甲等医院，是国家首批住院医师规范化培训基地。作为非教学医院，我们一直在探讨适合自己基地的教学查房模式。现在介绍我院在具体组织与实施过程经历了以下基本过程。

3.1 科学制定教学查房路径

为了规范住院医师临床教学查房，参照《主治医师临床教学查房规范》，对查房前准备、查房流程和注意事项进行了简洁规定。我院将临床教学查房细分为查房前准备部分、床旁部分、讨论部分和总结部分，并对相应的查房内容、站位及注意事项进行简明归纳。

3.2 全面开展教学查房 

为了高起点推进我院临床教学查房工作，切实提升临床教学质量水平，我院分3个步骤组织开展了示范教学查房活动。(1)组织示范教学查房培训。邀请临床教学专家对部分人员（以科室管理秘书为主）进行培训，系统理解教学查房的目的、内容、方法及注意事项，培养医院临床教学查房核心骨干。(2)组织全院开展示范教学查房活动。每个科室抽调骨干参加由医院组织的全院性教学查房活动，临床教学查房的骨干队伍进一步扩大。(3)组织科室开展教学查房活动。由科室管理秘书组织、基地主任和教学主任监督，参与科室教学查房活动，充分展现专业教学内容，推进教学查房流程和内容在科室内的普及，为其进一步推广奠定了良好的基础。

3.3 推进教学查房持续开展 

规范的临床教学查房需要提前准备相关内容、科学选择病人等，只有带教医师和规培学员认真准备才能够达到预期效果，同时要积极引导医务人员养成良好的临床教学习惯。为了努力形成临床教学查房常态，我院分两个阶段实施。第一阶段是排班监督阶段，统一由医院对各学科教学查房主持人员、时间和地点进行排班，并向全院公示，教学管理人员全程参与或监督教学查房按期开展。这一过程主要是培养医务人员临床教学查房思维和习惯，纠正带教医师临床教学查房 过程中的不规范行为，努力达到全员临床教学的理想状态。第二阶段是制订完善临床教学查房要求和奖惩激励机制，明确每个科室每周必须规范开展l-2次教学查房，对完善质量高的科室和不能按计划完成教学查房的科室，按照规定落实相应的奖惩措施，各基地教学主任定期下科室了解情况，开展住院医师座谈会，监督科室开展教学查房。

4.结语

规范化教学查房是培养青年医生和医学生临床思维能力，提高临床实践技能，培养高素质医学人才的重要教学环节和手段。教学查房顺应当前医学教育改革的潮流，明确培养目标，强化带教医师教学意识，促进规培学员临床思维的形成，对提高规培学员岗位胜任力有着积极作用。