妙手回春，畅通生命路 ——记呼吸与危重症医学二病区支气管镜下支

妙手回春，畅通生命路

     ——记呼吸与危重症医学二病区支气管镜下支架植入术

    12月28日，呼吸与危重症医学二病区成功为一名食管癌放化疗后食管支气管瘘导致反复咳嗽不能进食的患者实施支气管镜下气管支架植入术，有效缓解患者咳嗽和进食困难等症状。支气管镜下气管支架植入术的开展使我院呼吸与危重症医学介入技术跨上了一个新的台阶。

     患者王婆婆从四个月前开始出现咳嗽，逐渐加重，最后不仅进食困难，而且喝水剧烈呛咳，曾在多家医院就诊，但治疗后均未取得良好效果，患者及家属为寻求进一步治疗到宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学二病区。

     呼吸内科宋新宇主任及熊晓琦副主任医师高度重视，立即安排完善各项检查。胸部增强CT提示患者左主支气管后壁欠连续，食道支气管瘘可能，随时可能出现吸入性肺炎甚至气道阻塞窒息、心脏骤停等严重并发症。同时患者有频发室性早搏，手术风险大。宋主任耐心与患者及家属沟通治疗的介入必要性及优势，在取得患者及家属的理解和同意后，先进行支气管镜探查明确了诊断，罪魁祸首是左主支气管开口6点钟方向的一长约1.5cm的梭形食道气管瘘口，食管内容物易进入支气管引起呛咳，在科室制定了详细的气管支架植入方案后，于12月28日，在宋主任的指导下，熊晓琦副主任医师、胡志刚主治医师及麻醉科医师、呼吸内科专科护士等老师的合作下，全身麻醉下行支气管镜下支架植入术，术中顺利，支架完全覆盖瘘口，术中无出血，术后患者生命体征稳定，咳嗽症状得到明显缓解，能够逐渐进食。

     支气管镜检查是将细长的软镜或硬镜经口或鼻腔置入患者的呼吸道，直接观察咽喉、气管和支气管的解剖结构，根据出现的异常状况进行相应的检查和治疗。气管支架植入是支气管镜下介入的复杂技术，创伤小、无出血、痛苦少、恢复快。

 2016级住培学员

                                                                                                                                                                                刘晶