你好，我是一名病理医生

《你好，我是一名病理医生》

                          （17级九江学院附属医院病理基地住培学员刘玉娟）

一直想跟大家形象并具体的介绍我目前从事的工作及将来的事业。你好，我未来将从事病理工作，成为一名病理诊断医生。我为自己的工作打Call。

选择病理——其中既有偶然性，又有隐藏着的必然性。偶然性是因为直到毕业前期我还不知道自己适合干啥，职业方向在哪里，心里很确定的是不想从事临床工作。国家住院医师规范化培训报名时，很茫然地在规培基地栏选择了病理住培基地。必然性是因为大学期间学的三门课程：《组织胚胎学》、《病理学》、《超微病理学》。教这三门课的老师都给我留下了深刻的印象。

    病理诊断医生做的工作是协助临床医生对疾病作出诊断。几乎所有的临床科室都可能送病理标本，这句话通俗的来讲就是——患者在住院期间做手术切下来的东西几乎都会送到病理科，通过病理诊断确定良恶性。病理诊断不仅包括对各种活体标本及细胞学的诊断，还包括对尸检的诊断。病理诊断医生通常不直接面对患者，更多的是跟临床医生打交道。在我们国家，病理医生的地位、收入不及临床医生，大多数人把病理医生看作技术人员/化验员。这些都无可厚非，因为我们的工作强度及面对的风险不一样。对于临床医生，只希望他们在书写病理申请单时能提供必要的病史、手术所见及实验室检查结果。彼此能加强合作，相互理解，相互信任，共同努力为患者做出正确的病理诊断。正确的病理诊断可使患者获得正确的治疗，相反，错误的病理诊断可延误患者的治疗，甚至导致重大的医疗事故。

    参加住院医师规范化培训一年多了，在九江学院附属医院病理科这个大家庭里成长了许多。我的导师及带教老师总是深入浅出的、耐心的指导我，让我的工作水平有了很大的提高，对病理也有了更深层次的理解。接下来以我自己粗浅的认识来讲述病理工作及镜下世界。一张玻片从制作到诊断经历了以下过程：组织固定→取材→脱水→包埋→切片→染色→封片→阅片。这也是病理出报告比较慢的原因——它的制作时间是无法压缩的。我们医院出病理报告的期限是五个工作日。当常规切片不能做出明确诊断时，还需要加做免疫组化或分子/基因检测，所以出报告的时间会延长，尤其是疑难病例。经常碰到临床医生打电话催报告或是家属等不及直接来科里想马上拿到病理诊断结果。通过我上面的内容，请大家以后能理解病理诊断医生的工作。病理诊断是某些疾病诊断的金标准，是不是癌？还是肉瘤/癌肉瘤？癌又是什么样的癌（腺癌、鳞癌、腺鳞癌、未分化癌……）？肿瘤是良性、交界性还是恶性？对于肿瘤疾病来说，病理诊断结果是临床医生决定并选择治疗方式的指南。下面补充一些病理知识：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤（纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤……），间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织等；同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。通常大家认识/理解的“癌症/肿瘤”，是泛指所有的恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。

   病理诊断医生的三大法宝：显微镜、书、电脑。显微镜是用于观察微观世界；书是解决疑惑及学习知识的工具，遇到疑惑的、不懂的就翻书或查阅相关资料；电脑则是生成报告的载体。镜下的世界有三种主打色——白色、紫色、红色，白色是背景色，紫色主要是细胞核在HE染色之后的颜色，红色则是除细胞核之外的大部分组织的颜色。不同的组织由不同的细胞组成。细胞的形态是多种多样的，有圆形、梭形、立方、纤毛柱状、复层扁平……脂肪细胞是又圆又胖的，在制片过程中，脂滴溶解，胞体呈空泡状，脂滴挤压细胞核，核偏向一侧，呈弯月形；细胞质甚少，仅在细胞周缘呈一粉染薄层。刚开始我总是分不清脂肪细胞和泡沫细胞。胖胖的细胞挺好的，胖得可爱、胖得和谐，最自在的姿态、适合自己的便是最好的，比如胖胖的我和胖胖的细胞们。我们通常把细胞分成两种，正常的和不正常的（好的和坏的），多数坏的细胞在镜下很容易辨认出来——看起来就长得不善良，但有时候因为各种原因（组织固定、制片、染色等问题），不能很肯定的确认组织的良恶性。需要借助免疫组化/分子/基因检测来帮助诊断。镜下的世界很安静，也可以很美，美如一幅画/作品，在工作中感受艺术的熏陶。做自己喜欢做的事，人生应该会很圆满。

一名出色的病理医生的养成至少需要十年的时间。借用一下我们病理界大咖纪小龙老师说的一句话——You see only what you know。就我目前的水平，我看到的、我知道的就只有这些。病理工作任重而道远，我将为之努力奋斗！