“反馈”是师资给学员最好的礼物

为提升我院全科师资带教能力，加强师资能力建设，学习如何及时合理给予学员反馈，为学员开展针对性个体化教学，提高全科基地教学效果，2018年1月22日下午，在宁波市第一医院全科住培基地的统筹安排下，在教育科的组织协调下，今年首场全科师资专题培训在全科教研室如期举行，来自全科医学科、全科相关轮转科室及基层实践基地（白云街道社区卫生服务中心）共计20余位师资参加了此次培训。

本次师资培训的老师是英国全科高级师资、英国诺丁汉大学Prit教授，他从事全科教学20余年，同时是英国中东部地区毕业后教育委员会副主任，负责英国中东部地区全科师资培训和全科医生培训工作，有丰富的教学经验，本次培训的主题是《如何在全科带教中给予学员反馈》。反馈是在英国全科带教中广泛应用并广受欢迎的教学方式，Prit教授希望通过此次培训与我院全科师资分享在英国开展反馈方面的成功做法和成熟经验。

Prit教授首先向大家介绍了全科教育面临的新形势和新挑战。伴随着医学模式的转变，全科医学越来越受到重视，全科学员的增加、日常工作量大使得师资教学时间有限，带教激励不足、带教压力增加使得教学工作愈发艰难，如何在新形势、新环境下高效、有序的开展全科带教是每位师资的共同目标，而反馈就是其中最好的教学方式之一。

一、反馈模式三部曲：

针对教学反馈的实施，Prit教授循序渐进、由浅入深分别介绍了三种最常用的反馈方法，它们分别是“Hamburger Method”“Pendleton’s Rules”“A1.

1.Hamburger Method：这是最常用最简单的反馈方法，实施的流程是“赞美-批判-再赞美”，犹如平时吃的汉堡，外面两层赞美夹着中间的批判，这样相对单纯批判来说，学员更容易接受，有点像“欲扬先抑”。为了让大家更好的理解和实践这种反馈，Prit在课堂上邀请大家积极互动，两两一组相互给对方反馈衣服服饰的特点，轻松愉悦中让大家练习Hamburger Method反馈。

2. Pendleton’s Rules：这种反馈的特点是在基于观察的基础上实施的，师资全程观察学员的临床诊疗或者技能操作，结束后给予学员反馈，实施的流程包括：学员认为哪些地方做的好？师资觉得学员哪些地方做的好？学员认为哪些地方需要改进？师资觉得学员哪些地方需要改进？师资觉得整个观察过程怎么样？师资针对本次反馈做总结（给予正面的、鼓励性的建议）。为了更好的理解这种反馈，Prit播放视频，让大家针对该视频开展分组讨论，根据反馈流程完整的进行反馈。

3. ALOBA METHOD：这种反馈的特点是学员将自己的学习需求告诉师资，希望师资给与反馈。师资需要和学员一起根据学习需求制定具体的学习计划，并让学员在规定时间内将自我学习的情况进行反馈，而不是直接灌输式的告诉学员，最后对反馈进行总结（给予正面的、鼓励性的建议）。这种反馈需要学员结合自己的独立接诊或独立思考，所以往往适用于高年级的学员。为了更好的理解这种反馈，Prit与大家分享了一个全科典型病例，大家根据病例进行分组讨论，练习这种反馈方式。

以上三种不能形式的反馈，在实施过程有个共同的特点，就是师资需要不断引导和启发，帮助学员发现问题，指导学员如何开展自我学习，并及时监督学员的学习效果，而不是灌输式的教育。

二、反馈内容二等分：临床技能和医患沟通

针对全科临床带教中的反馈，其内容主要包括两块：临床技能和医患沟通。全科医疗强调“全人理念”，除了临床技能外，还特别重视医患沟通技能的培养。

1.临床技能：关于临床技能的反馈最好是基于全科诊疗中的实际问题或病例，比如老年性高血压患者的用药特点、心衰患者的心率控制、社区常见感染的治疗原则等，通过具体病例引导学员进行反馈能较好的提升学员的临床技能。

2.医患沟通：如何加强医患沟通、提升患者依从性对全科医生培养至关重要，尤其是“问题患者”的沟通，在反馈的过程中可以通过情景再现、换位思考、角色扮演等形式引导学员加强沟通，提升交流能力。

三、反馈要点一个词：鼓励

反馈的实施是师资指导学员学习进步的过程，需要师资不断鼓励，尤其是学员在临床处理中有不当之处，应以鼓励引导为主。学习本身就是不断犯错的过程，通过反馈引导学员加强学习不断提升就是教学的最终目标。

“反馈是师资给予学员最好的礼物”，Prit教授反复跟大家强调反馈对于全科教学的重要性。伴随着我院全科教学的不断深入，如何提升日常带教质量已然是目前主要工作，本次师资专题讲座让我们学习了反馈的实施策略，希望在全科师资的积极实践下，反馈教学法能在一院全面铺开，助力全科教学的质量提升。

Prit教授现场授课

小组讨论（4-5人一组，就反馈内容进行讨论）