不忘初心，方得始终

     从毕业至今，来到上饶市人民医院也快3年了，想用文字记录下这个过程的所见所闻，于是提起了笔.......

    2016年9月5号。第一天开始正式参加医院的住院医师规范化培训。心中带着彷徨、无知、好奇、紧张等各种各样的情绪开始独自面对接下来未知的生活了。为了更好的遵循住院医师规范化培训的相关制度，于是开始了轮科的学习生涯，就来到了第一个轮转科室，血液科，带我的是看上去干练、能量强的女老师，感觉很厉害的样子，但是刚刚从学校毕业，可以说对这个环境就是一脸懵逼，不知道自己从何下手，还好女老师很是耐心，带我看病人，教我常规的写病历，写病程、整理出院，慢慢的就了解了我们医院的医师工作系统，慢慢的就学会自己单独去接触病人，学会更好的跟病人去沟通，也在这个慢慢的过程中，我发现自己成长了不少，从懵懂无知，到轻车熟路，再到从容面对，这个过程有很多的辛酸苦辣，但是我始终知道，医院各个科室的老师对我的谆谆教诲，我时刻都记在心中，通过三年的轮科学习，突然感觉轮科是很有乐趣的，不仅仅是学到并掌握了更多的专业知识，同时也结识了各个科的医师，认识了更多的老师，对这个世界有了进一步了解。以上是对于三年规范化培训的总体心得，下面我会把这个系统的培训分为三个大科来讲，具体分为、内科、外科、急诊科。

                           内科    

     内科病人可能更多的是建立在医患沟通上面，除去对症治疗之外，每个病人都要更多的存在感，他们来到医院更多的是需要医师天天的关心和问候，感觉这些比一些药物都更加管用，大部分都是慢性病，大家也都清楚，这是个长期的治疗过程，所以自我感觉病人的医从性也非常的重要，这是个互相配合的过程，而不是单方面的付出就能做好的。

                           外科

     外科跟内科完全不是一个节奏，更多的强调的是动手能力，迅速而又不慌乱，锻炼的是思想与身体的结合能力，必须要有好的承受能力才能顶的住半夜临时被电话叫醒去手术室的压力，外科更加能够锻炼做事快而不乱的能力，并且外科带教老师一般都是不拘小节，什么事都是“干”“快”“赶紧的”。总之一般人还真的干不了外科。

                          急诊科

     这更加是锻炼一个医生综合素质的地方，你时不时就要面对，这个大千世界的各种病人，各种症状，各种危急症，你需要时刻保持清醒的头脑，做出最快、最准确的判断，给与病人最有效的治疗，万不能以自己的理所当然去漏诊、误诊，在这里不仅是对你专业知识的考验，更是对你医患沟通的一种冲击，你会碰到非常无理取闹的病人，还是需要微笑去面对，因为我们的首要任务就是治病救人。

   在这三年的住院医师规范化培训里，我觉得要迅速成长为一位合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己。

良好的医德：医师应该具有良好的医德及基本的社会道德，任何时候都要对的起自己的良心。具体而言：

   1.不能以赚钱为最重要的事情，要权衡利弊，不能一味的追求经济利益。

   2.要尊重所有人，虚心向大家学习，培养自己虚心好学的态度，与所在科室的医师、护士、护工、阿姨都能很好的相处。

   3.学习医院好的工作作风，注重细节，不能因为熟人而放弃原则，任何时候都要坚持原则。

   4.现在医疗环境比较不好，不能让病人当面感激你，但在背后骂你，对待病人态度良好。

   5.时刻都要不断学习，社会一直都是在进步的。

医院沟通：在当今这个医患沟通如此紧张的大环境下，医患沟通显的尤为重要。

   1.积极主动去沟通，不要经常被动的等家属来问，家属不在也要主动打电话联系，多数情况下让主要家属知道病情更加重要。

   2.面对自己无法处理的局面，多征求上级医师意见，或者多学科的会诊，寻求大家的帮助。

     3.对病人的病情进行详细、细致分析，找出患者的发病特点，有理有据地进行谈话，显示出你的关心程度，让病人及家属更加的信任我们。                     4.理解病人家属的心情，表示同情、态度认真、时刻都不能忘记，治病救人是我们的使命，救死扶伤是我们的责任，真的需要关注的是病人的病情变化，做事认真仔细就是对家属最好的心理安抚。

远离医疗纠纷：努力的避免医疗纠纷的发生。

   1.门诊真的需要谨慎，尽量全面，切勿模糊。

   2.住院病人仔细询问病史及查体。

   3.入院检查，尽可能准确、快速的发现患者疾病，如患者家属拒绝检查，一定要病程记录，签署知情同意书。

   4.详细而且有选择的记录患者及家属对于病情不利的要求及行为，要求签字。

   5.自己搞不定的一定要请示医师，切勿自以为是，勉强用药。

以上就是自己三年来的一些心得体会，还有很多方面，还在学习，医学事业是漫长的，终生学习才是最好的目标。

夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明礼达，不可任也；非廉洁纯良，不可信也。----杨泉《物理论》。

   不忘初心，方得始终。（2016级全科专业基地住培学员  占郑攀）