冬季取暖，一氧化碳无孔不入

冬季取暖，一氧化碳无孔不入

最近几月，随着寒冬逐渐来临，天气逐渐转冷，很多住在山区的独居老人们开始靠烧柴火及炭火等取暖，以抵御寒潮的侵袭。但因为缺乏基本的取暖常识，老人们习惯将门窗紧闭，没有做好防护措施，再加上身边没有亲属照料，最终导致一氧化碳中毒，轻者恶心呕吐出现记忆力下降等认知功能障碍，而严重者有时可危及生命。而家住宜昌市点军区的刘老先生就正在经历这场劫难。

今年年初，66岁的独居的刘先生去亲戚家做客吃猪血并且喝了点酒，凌晨回家入睡，第二天中午左右家属到家邀其吃饭，发现家里门窗紧闭，随后进屋呼喊无反应，可见周围有咖啡样呕吐物，屋内有炭火，家属立即将其送至我院点军分院行高压氧治疗，在治疗过程中，患者开始可以自行睁眼，但出现胡言乱语、呼气困难，不能平卧，予以对症处理后症状未得到缓解，马上送至神经内科重症监护室治疗，患者反复出现心肺功能衰竭，累及多个脏器，多次插管并行气管切开维持正常的呼吸功能，病情时好时坏，后期病情逐渐发展，出现了一氧化碳中毒性脑病，认知功能障碍，现阶段仍间断依靠呼吸机辅助呼吸。

宜昌市中心人民医院神经内科一病区张其梅主任介绍，一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力极高，极易与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

张主任还介绍说，一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难；症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷；重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。　　

因此，张其梅主任在此特别提醒广大中老年市民朋友，寒冬来临，特别是偏远农村地区应该特别注意冬季取暖问题，若条件艰苦，一定要记得开门开窗通风，保持室内空气流通；若条件允许，尽可能减少或不用炭火及柴火等取暖，换用更加节能且安全的方式。一氧化碳中毒真不是小题大做。