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宁波市第一医院参加住培高峰论坛有感   

2018年9月1日至9月2日，以“聚焦质量、精细管理、提升胜任力”为主题的2018年住院医师规范化培训高峰论坛在北京召开。感谢领导们提供了这次学习的机会，宁波一院人一行十人有幸参加了这七千余人的高峰论坛。此次论坛对当前医学教育、住陪制度建设等进行阐述，内涵丰富，思想深刻，了解了更多的新理念、新经验、新方法在为我们开拓思路和视野。

此次高峰论坛共设主会场和13个分论坛，有院长论坛、住培基地管理、基地建设、师资教学能力建设、医学模拟教学与应用、医学人文与住培、手术带教实践、香港专场、住培评估与应用、专科医师培训、全科医师培养、皮肤科住培管理、儿科住培专题。我们一院十人分别来自康复科基地、急诊基地、妇产科基地、眼科基地、超声基地、放射科基地、内科基地和检验基地，我们各自带着问题去学习了感兴趣的论坛，课间与饭后都进行了热烈地讨论。

在主会场，各路医学大咖从宏观上对我国医学生毕业后教育的现状进行了剖析，并汇报了目前所取得的一些成绩；印象最深刻的是住培精英联盟历时一年多经反复讨论后定稿的“住院医师核心胜任力框架共识”，弥补了国内这方面的空白；多年来我们一直采用美国或加拿大有关“住院医师核心胜任力”的概念。“住院医师核心胜任力框架共识”的内容包括职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力及终生学习六个方面，既是住培的目标，亦是住院医师努力的方向。协和副院长对于“师资”的解释令人耳目一新，师（师从、师承、师道、师范）、资（资质、资源、资助、资历），顿感作为带教老师责任重大。

高峰论坛的每年召开，体现了国家层面对住院医师培训工作的高度重视，为毕业后医学教育的规范化确定严格规范的方向，对住追求内涵发展有了至关重要的指导政策，其中住培基地质量核心竞争力是临床师资，包括师资评估和培训，真正落实奖惩性师资评价机制，教学目标如带教数，结业通过率，同题考试成绩排名等，可与师资的名誉和利益相关，可以评判师资在临床教学中是否认真履行教学职责，完成教学任务等。运行健康的师资评价体系可以对提高师资教学效率，调动师资工作积极性。师资质量还在于不断培训与提高，如课件制作，讲课能力，师生互动情况，病历修改，教案质量，手术带教等，因人而宜，因材施教，这些关键因素需要真正评估，不能流于形式，走过场，要用一批真正具有临床教学热情和教学能力的师资队伍，专职或兼职人员作为规培师资，结合采用发展性师资评价，不断改进设定新的教学目标，从而全面提升培训基地的教学质量。

基地管理论坛中，温附二分享其住培管理模式，分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化督导。为使学员能够学到真本领，采用顶岗负责制度。第一年实现跟班医疗，第二年实现顶岗医疗，第三年实现当班医疗。从被动学习变成了主动学习；郑州大学第一附属医院赵松教授分享了信息化系统在住培管理中的应用与探索。在信息化的社会，此管理系统很详细地记录了入科到出科需完成的学习任务。加深了学生与学生之间的信息交流，也加强了学生与教师的信息交流。减轻了许多文案工作，节约工作时间，提高效率。

基地建设论坛中，加拿大和美国的规范化培训体系还是很完整的，在他们眼里，规培至关重要，一个住院医师如何能够胜任这个岗位关系到整个国家的医疗质量，基地建设管理中把住院医师的各方面能力综合起来培养，不仅仅有理论考核、实践考核，还有反馈制度，必修课与选修课的灵活结合，鼓励参与感兴趣的科研等等，这个对我们现有的基地建设有借鉴作用，而且加拿大和美国医院对规培管理非常重视，配有专职的人员。对于如何带教，其中有位教授就认为，带教的核心是培养住院医师的临床思维，的确，对住院医师的诊疗能力而言，一个完整的临床思维，是一个质的提升。

 医学人文与住培论坛中，清华大学长庚医院王仲教师就医学人文与职业幸福感与大家进行了探讨，“身为医生，你感到幸福吗？”在被庸碌现实俘虏之前，在被琐碎生活招安之后，你是否还有能力为情怀动容？只有内心充满情怀的老师，才能熏陶出有情怀的未来健康守护者。坚守初心，在本职岗位上践行大医精诚理念。构建一个充满人文情怀的培养体系，不仅要求医务人员牢记医学使命，掌握丰富的医学知识，不断提升医疗服务能力，同时要求医务人员具有更为广博的人文情怀和人文关怀的能力，从而提供有温度的医疗服务。

  我们一院人正在不断努力学习成长，相信住院医师规范化培训工作的未来会更加绚丽，为将来推动住培事业发展、健康中国建设做出自己应有的贡献。