难忘的一次教学查房

难忘的一次教学查房

 教学查房是提高住院医师临床实践能力的重要途径。作为一名精神科住培学员，每次参与都受益匪浅。在身心科的那次教学查房，最让我感受颇深、难以忘怀。

 这次教学查房是选择一个诊断为“双相情感障碍”的59岁男性患者，因“反复情绪高涨或低落、乱语30余年”入院。我是主查学员，所以内心一直忐忑不安，翻阅了DSM-5、DSM-5鉴别诊断手册、ICD-11、沈渔邨精神病学等专业书籍。

 查房时，我很紧张。在进行精神状况检查时总是为了满足诊断标准而局限地询问情感症状，忽视了症状的挖掘，以及患者既往发病情况的询问。并且对诊断依据及鉴别诊断等方面汇报总结不是很完整。查房过程中指导老师鼓励我多与患者沟通，建立和谐医患关系，让患者信任医生，暴露更多症状。最后亲自示范如何问诊，如何深入挖掘患者隐藏的症状。如当患者说觉得有很多人喜欢他时，应进一步深入问“会不会觉得电视里的明星、名人也喜欢你？” 如进行注意力检查时，应问100减7等于多少？再减7，再减，如果患者回答错误也不需要特别纠正，应继续询问“再减”等。  

在教学讨论过程中，教学互动非常活跃，极大拓展了我们的思维空间。老师在整个教学中贯穿了医学人文精神的培养，教导我们做医生不能仅仅懂精神医学，还要知晓全科医学、神经内科学、心理学、心理咨询技术等。
       通过这次教学查房我收获颇多，发现了自己的不足，在今后的工作中争取不断进步！（宜春三院 方巧 曾霞）