路漫漫其修远兮，吾将上下而求索---对教学主任工作的再认识

　　四月的南京，草长莺飞，六朝古都生机勃勃。本人有幸于2019年4月24日-29日参加了中国医师协会在南京举办的全国住院医师规范化培训专业基地教学主任轮训(第三期)。

说实话，我院医教科老师将会议通知发给我的时候，我并不想参加，甚至还有些抵触，因为平时临床工作实在是很繁忙，而这次的轮训班居然要这么长(4天)的时间!再瞟了一眼会议通知上的培训内容与自己本专业似乎并不相关，感觉那些虚无缥缈的教学理论和条条框框的政策法规离自己还很遥远，而且参加这个轮训班还要课前预习、课前测验还要结业考试……实在是太麻烦了!就这样，我抱着混一混拿个结业证书了事的想法来到了南京。但经过短短四天的培训，我真庆幸自己来对了!此次轮训班共有二十多位具有丰富住培教学和管理经验的老师们进行了三十多场次精彩绝伦的讲授，并通过课前预习、在线测试、案例分析、小组讨论、实践操作等教学形式向我们系统介绍了住培管理中的各个环节，对政策解读、教学目标、教学方法、过程管理、科研和教学能力的培养、评估考核体系、住培基地建设及医学教育理论等各个方面均进行了深入浅出的讲授，使我的思想发生了180度的大转变!现将自己的心得体会总结如下：

　　一、教学主任的重要性

　　科主任或基地主任承担着繁重的行政管理任务，难以全身心投入于日常的教学管理工作，因此必须有专门的教学主任来承担本基地的教学管理工作。教学主任应是本基地教学管理工作的核心，承担着对培训师资团队、全程督导规培学员、合理安排各类考核评价等工作。教学主任的工作任务具体应该包括以下几点：

　　1.积较参加各类师资培训会议，熟悉本专业各类教学相关文献、国家的法律法规、上级部门的政策等内容，协助基地主任制定本基地的具体培养方案和教学计划。

　　2.热爱教学、乐于求知探索，认真组织并积极参与本基地的各项教学活动，并组织秘书做好相关记录工作。

　　3.承上启下，协助基地主任处理相关事务和各种突发情况，承担着对本基地所有带教老师的考核工作。

　　4.合理安排各类考核评价等工作。

　　5.定期召开学员和老师座谈会，及时掌握学员的心理状态，关心学员的合理需求。

　　二、政策文件的再学习

　　通过课前对《住院医师规范化培训内容与标准》《住院医师规范化培训基地认定标准》及《住院医师规范化培训评估指标》这三个文件的学习和线上测验，对这三个文件有了更深刻的认识，也对本基地存在的问题有了清醒的认识和总结。带着这些存在的问题，在学习班期间也进行了较为深刻的反思，通过老师们的讲授以及实践培训，找到了解决的方法。

　　三、住院医师规范化培训教学目标的再认识

　　以往自己简单地认为住院医师规范化培训的教学目标就是简单的理论知识的教学和临床技能的培训，而忽视了对规范化培训学员其他方面能力的培养。通过本次学习班，认识到了什么叫做以胜任力为导向的教学目标，胜任力为导向的医学教育(Competency-Based Medical Education，CBME)是一种以结果(即临床实践能力)为基础的医学教育方法，注重培养岗位胜任力，基于岗位胜任力进行项目的设计、实施、评估及评价。这一教学目标包涵了职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终身学习六大块内容。通过北京大学第一医院李海潮院长及北京协和医院刘继海教授的讲授，对基于胜任力的课程设计思路和基于胜任力构建医学课程的具体实施步骤有了深刻的理解和认识，准备回到本基地后就着手开展这方面的工作。

　　四、住院医师规范化培训教学方法的再认识

　　1.传统的教学方法只是老师一味地讲，学员一味地听，教学效果差，通过此次轮训班，许多授课老师都提倡“小组讨论式”的教学方法，将学员分组，分配给各种任务，让学员们经讨论后自己讲，老师加以点评，这样能很好地增加学员学习的主观能动性，也有助于学员们养成终身学习的好习惯。

　　2.带教老师临床和科研的工作很繁忙，难以抽出完整的时间来进行教学活动。通过此次轮训班，许多授课老师都提倡“碎片化”的教学方法，多进行一些床旁的、机器旁的、电脑旁的教学，在实际工作中立刻就指出学生们的错误，对学生的启发性更强，学员们的印象更深刻。

　　3.教学形式的多样化。通过对东南大学附属中大医院放射科的实地观摩，惊叹于中大医院放射科教学形式多样化的同时，也对中大医院放射科老师的敬业精神肃然起敬。他们几乎每个工作日都安排了各种各样的教学活动，线下的有英文文献汇报、微课、英文读片、日常读片、教学读片等，还开通了微信公众号进行线上的教学，每年还举办微课竞赛和英文读片竞赛，丰富的教学形式使每一位学员都非常充实，各种能力也得到了极大的锻炼。

　　五、考核方法的再认识

　　通过此次培训班，我意识到必须完善住院医师考核体系，我们可以通过Mini-CEX、DOPS等评价方法在住培过程管理中的推广应用，从严从实做好日常考核，建立规范、易行的出科考核模式和及时、有效的形成性评价反馈，并进一步结合OSCE等终结性评价方法构建完整的住院医师培养考核评价体系。

　　综上，此次轮训班课程设计注重针对性和实操性，能够结合本基地的管理实际，引导学员提出问题，分析问题，并给出建议，充分调动了学员的积极性和主动性，强化了学员的责任意识;此次培训班不仅帮助学员在政策理解上达成共识，借鉴优秀培训基地的管理经验，现场讨论解决现存问题，而且通过工作催化了学员的自信心和执行力，对进一步推动各地区住培工作起到了事半功倍的效果。

　　住院医师规范化培训是培养优秀医师的必经途径，每个培训基地必须夯实训练平台，从硬件建设到师资培训、过程管理、创新改革等等，不断完善，培训工作才能落到实处。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，让我们以此次全国住院医师规范化培训专业基地教学主任轮训班为契机，携手共进，共同成就住培远大理想!

（福建医科大学附属第一医院 核医学科 郑山）