用心带教 共同成长

用心带教  共同成长

-                 ------临床内科带教住院医师的体会

自从1994年上医毕业后一直在临床一线工作，已经24年了。住院医生的临床带教是我临床工作不可或缺的一部分。教学相长，与被带教的学员共同成长。带领住院医生们承担着繁重的日常医疗工作，参与大量危重病人的抢救，维护着病区的医疗安全。很有幸我不仅是一名医生，而且还是一名带教老师。面对不同年资的住院医生，能够成为他们的引路人，我深感责任重大。常年来一直在住院医生带教方面默默耕耘，倾注大量的时间和精力，见证了住院医生的成长，同时也提高了自身的素养和思想境界。体察住院医生不同成长阶段的困难，共同面对并解决，是我的责任。同时，学员对我的信任和认可，也鼓励和支持着我。具体的带教理念和带教方法总结如下：

1、  使住院医师充分理解医生职业的精神属性：医生是个历史悠久的职业，相比之下，很少有其他职业能有这么长的历史。不过也正是因为历史源远流长，医生之间有一种共通的精神属性在一代代传承和发展。其内涵或许会随着时代的更替而不断改进和发展，但本质始终不变，这跟时代的变迁无关。而医生的精神属性越强，境界越高，就会成为越好的临床医生。那么，精神属性的内涵是什么呢？是对病人负责，充满同理心，敬畏生命，关爱病人。在临床带教中始终强调医生价值观的树立和培养，在临床工作的各个环节，向住院医生们展现医生的最基本价值观。

2、  做好住院医生的心理辅导：随着社会发展，病人的要求越来越高，维权意识逐渐增强；同时当代医学生也受到时代的影响，自我个性比较强。这些变化的存在导致现代的医学生在临床与病人交流时会产生各种矛盾或挫折。住院医生刚到临床难免紧张害怕，做好住院医生的心理建设很重要。耐心带教，从基本功和临床思维训练着手，使轮转医生尽快熟悉和适应心内科的诊疗流程。从怕查房到要查房，培养住院医生愿意和能够解决临床实际问题的能力，从而逐渐树立信心，得到病患的认可。细节决定成败，态度决定一切。

3、  明确医疗工作的核心，培养良好的习惯养成：强化医疗安全意识，增强住院医师责任感。临床医疗工作的核心就是医疗安全，安全是最有效率的。培养住院医师严格遵守医疗规范的习惯，强化年轻医生的责任感和担当意识。行医过程点点滴滴都要规范，这可以看出一个医生的素养，需要我们从最小的事情开始，保持规范。对住院医生的严格要求就是对他们的最好保护。

4、  突出临床沟通能力的训练和培养：良好的沟通能力是非常重要的临床能力。常常提醒住院医生们“当你第一次与患者交谈时，治疗就已经开始了”，要以真诚的心态、严谨的作风赢得病人的信任。

5、  理论与实践相结合，培养住院医师对临床工作的兴趣：现在的医疗工作繁忙又紧张，常常有医生反映工作枯燥乏味、压力巨大。采取循序渐进的方式，启发式的讲解，将各种知识点与临床病例紧密结合，采用目标管理的模式，让住院医生更贴近临床，使住院医生的临床工作与科室的荣辱结合在一起。这样可以大大激发住院医生的工作热情，帮助他们寻找工作的快乐。

6、  大力推行高年资轮转医生选拔制度：在心内科率先提出设置高年资轮转医生岗位，遴选平时临床工作突出的轮转医生担任，协助上级医师管理病房各项事务。高年资轮转医生岗位设置体现了心内科基地住院医生规范化培训的特色和层次，为轮转医生积累临床经验、提高医学素养提供了宝贵机会。编写的岗位工作概要收录于《实用心血管内科医师手册》（第二版，2017年）。

7、  培养住院医生的带教意识：从见习和实习同学，到各级轮转的住院医生，体现了住院医生规范化培养的各个不同阶段。培养住院医生的带教意识很重要，既是学员也是带教老师，树立榜样，为人师表。有利于完善和培养教学医院的带教体系。

在平时的带教中，始终贯彻践行上述教学理念，并收到很好的效果。用心带教，与学员共同成长。

                                              华山医院心内科  沈伟

作者简介：沈伟，华山医院心内科副主任医师，硕士研究生导师。曾评为2011及2012年华山医院优秀带教老师，2013及2018年复旦大学上海医学院优秀带教老师。长期从事住院医生的带教工作。