以规范为前提，以创新为动力， 在突破难点中开创住培新局面

江苏省人民医院

江苏省人民医院始终坚持“培养人才、支撑学科、服务社会”的教育工作理念，着力推进医院人才培养与学科建设，创立具有鲜明特色的医院教育培训品牌，建设国内一流的临床医学人才培训中心。1990年起开展住院医师规范化培训，历经了20余年的探索与实践。自2012年起，针对住院医师规范化培训出现的新情况、新问题，主动适应，积极改革，提出了“重在规范、持续创新”的工作方针，经过3年多的实践，取得了丰硕的成果。

一、以规范为前提，强化过程管理

（一）实施“院内行业人”，解决工学矛盾

2013年8月，为有效解决“科室的短期使用”与“规范的轮转培训”之间的矛盾，确保培训计划规范、有效执行，医院实施“院内行业人”的管理模式，即在培住院医师的人事关系、党组织关系、工会关系等均放在教育处，由教育处统一扎口管理。教育处全面负责轮转排班、量化考核、每月绩效奖金发放、年终考核定级、年终绩效奖金发放、优秀住院医师评选等与住院医师培训相关一切工作。对于医院招聘的住院医师，培训结束后，住院医师和临床专科进行双向选择，双选成功后，其人事关系等方可转入相应专科。

（二）实施“同工同酬”，统一薪酬待遇

2015年10月，医院颁布并实施了《江苏省人民医院住院医师规范化培训“同工同酬”实施方案》，社会化招收学员和单位委派学员的绩效工资（含五险一金）、专项住宿补贴、伙食补贴、工会福利等全部薪酬待遇，均按照医院招聘学员的标准，统一发放。真正意义上实现了国家卫生计生委提出的“单位委派和社会化招收培训对象能够与本单位同等条件住院医师同工同酬”的要求，同时提高了社会化招收学员和单位委派学员的培训积极性。

（三）完善考核体系，建立绩效机制

2014年7月，修订了《江苏省人民医院住院医师规范化培训考核实施细则》，建立起客观、量化的考核指标体系和绩效分配机制。住院医师每月的绩效奖金，依据月考核量化评分进行二次分配，并在同类别住院医师间拉开了比较大的差距（达1.5倍）。年度考核分为年度过程考核（9个考核指标）、年度客观结构化临床技能考试（3个部分9个站点）、加分项、扣分项4个部分，年度考核量化评分作为年终考核定级、年终绩效奖金二次分配、优秀住院医师评选、培训合格后选科等工作的重要依据。

（四）建设技能中心，强化培训考核

2014年8月，医院建成2418平方米现代化的临床技能培训中心，并正式投入使用。中心在资源共享、专管共用、面向全院、面向社会的运行模式下，现已开展培训6015人次，考核2251人次。2014年10月，中心的内镜诊疗技术培训基地通过英国皇家外科学院认证，成为国内第三家获此殊荣的医院。2015年1月，中心的生命支持培训课程体系，通过了美国心脏协会认证。

（五）加强师资建设，强化带教意识

医院在长期实践中，积极引导，逐步建立起“教学相长”与“激励机制”有机结合的师资队伍建设模式。如2015年4月，修订了《申聘高级专业技术职务教育考核方案》，将住院医师规范化培训带教的质和量，计入医师晋升高级职称的考核分值，以晋升高级职称的量化评分为抓手，完善了住院医师带教的激励机制，充分调动了临床师资带教住院医师的积极性和主动性。

（六）加强信息建设，促进规范管理

2015年5月，医院停用了老版本的住院医师规范化培训信息管理系统，启用了自主研发的、适应本院培训实际需要的信息管理系统，实现了培训全程的信息化管理。在完成住院医师与带教老师的配对后，住院医师可及时登记培训内容，带教老师对住院医师的培训内容进行审核。该系统具有的双盲互评功能，不仅为住院医师和带教老师进行绩效评估提供重要依据，同时也增加了住院医师与带教老师之间的互动，有效地保障了培训效果。

二、以创新为动力，提升培训品质

（一）增设一般医学训练，夯实临床基础

医院借鉴国际住院医师培训的先进经验，2013年8月起，在大陆地区率先增设“一般医学训练”。每一位医院招聘的医师，在住院医师规范化培训前，都要先进行1年的一般医学训练。其目的是为了拓宽并夯实医师的临床基础，让受训医师学习各种常见、一般性疾病的诊断与治疗能力，突破单一专科的局限，从而培养住院医师更加系统的临床诊疗思维能力。

（二）培训学位衔接，深化培养改革

医院是国内最早实施“5+3+X”临床医学人才培养体系单位之一。从2009级临床医学硕士专业学位研究生起开始，实施了专业学位培养与住院医师规范化培训相衔接，2012年毕业时，实现了“执业医师资格证书”“硕士研究生毕业证书”“硕士专业学位证书”和“住院医师规范化培训合格证书”的“四证合一”。对参加住院医师规范化培训本科毕业的医师，通过同等学力申请硕士学位的途径，2015年7月实现了“执业医师资格证书”“硕士专业学位证书”和“住院医师规范化培训合格证书”的“三证合一”。

（三）开展国际认证，检验培训水平

2012年3月，医院普通外科、泌尿外科通过英国爱丁堡皇家外科医学院与香港外科医学院联合认证，成为其“专科医师培训基地”。同年12月，医院派出6名普通外科、泌尿外科的青年医师赴香港参加爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院的专科医师培训会员考试的第1、2部分考试，取得6人全部通过的可喜成绩。这标志着医院住院医师培训工作在国际化、规范化建设进程中又迈出了一大步，并进一步推动了医院各专业住院医师培训的共同发展与进步。

（四）开展系列研究，提升管理水平

2010年至今，医院承担了国家卫生计生委招标课题、江苏省社会科学基金、江苏省教育科学“十二五”规划课题等10项住院医师规范化培训系列课题。在中华医院管理杂志、中华医学教育杂志、中国医院等核心期刊发表住院医师规范化培训系列论文23篇。“住院医师规范化培训探索、实践与创新”研究成果分别荣获2010年“江苏医学科技奖卫生管理奖”和2015年“中国医院协会医院科技创新奖三等奖”。医院通过不断地积累、总结、研究、改革、创新，提升了住院医师规范化培训的管理水平。