生动的一课

生动的一课

                 宜春市人民医院   2016级全科住培学员杨乐天

这一天，春光正好，微风不燥，大家像往常一样各自忙碌着！忽然，病房里传来急促的声音：“快来人啊，快来人啊，17床突发意识不清，呼叫无应答，手脚还在抽，经管医生快来！”

听到呼喊声，科室主任、护士长迅速行动起来，有条不紊地指挥抢救，经验十足的护士们立即帮患者摆好侧卧位，嘴里放好牙垫，心电监护、血氧仪、吸氧管等设施也立马到位。经管医生是一位初次轮科的住培医生，在严密观察患者1分钟后，症状未见明显改善，由于该患者既往多次癫痫发作史，近1月来未规律服药，本次发病又是较典型的癫痫发作表现，正打算静脉推注地西泮处理。此时，站在一旁的丁丹主任说先等等，然后她详细询问了家属患者近日饮食、睡眠、大小便情况，家属表示前日洗澡时可能有感冒着凉，近两日来每天都有解稀便情况，平均每天3-5次不等，而且食欲差，晚上睡觉不安稳，半夜经常有出虚汗现象。闻言，经管医生立马反应过来并叫护士测量随机血糖，结果提示2.8mmol/L，予静脉滴注葡萄糖后患者神志转清醒，抽搐慢慢改善。

处理完毕后，丁丹主任召集科里的住培学员，向大家提了一个问题：“对于一名临床医生而言，在处理病情变化的时候，最应该具备的素质是什么？”学生们面面相觑，有人回答是高尚的医德、救死扶伤的情怀，也有人回答是扎实的医学理论基础和丰富的临床实践……学生们各抒己见，每个人都由衷地表达了自己的想法。最后，丁丹主任语重心长地说：“同学们的回答都非常精彩，对于这个问题，每个医生都有自己的感触，就拿我而言，刚上临床的时候我的老师也问了我同样的问题，而我的回答是：要具备全面、系统的临床思维。几十年前的医疗条件与现在相比有着天壤之别，别说动辄上千万的磁共振机器，有一台彩超机和胃镜都是很不错的设备，但那时候尽管条件差，我们对医学工作的热情却丝毫不减。每当患者出现病情变化，我们都要从各个方面去分析，做不了CT、磁共振，就要想办法从病史、查体入手，并利用现有的资源，逐一分析、排除，比如刚才那位癫痫患者，如果我们能从各个角度去了解情况，那在最终的处理上也会更加精准，切记敷衍了事、轻虑浅谋。要知道，我们肩上扛着的不仅是荣誉，更多的是责任和患者的期望，你们在轮转神经内科的时候，我不仅希望你们能熟练地掌握我们科的常见病、多发病，更重要的是要学会全面系统地去看待问题、分析问题，这不仅对你们将来的临床工作十分重要，在你们面临人生中种种抉择的时候，也将获益匪浅。”

临床医生，不仅要有扎实的理念功底、精湛的医术、高尚的医德，还要有全面系统的临床思维。前辈的一席话让我们茅塞顿开，豁然开朗！我们中有不少全科住培学员，然而与面前这位“专科医生”相比，相去甚远。她更像是一位文武全才，让我们折服的不仅是她精湛的医学技艺，更有她对后生晚辈的悉心教导和言传身教，每一次查房、每一次诊疗、每一次抢救，都成为现场教学的生动课堂，让作为学员的我们受益匪浅。今天这生动的一课，给我们留下了非常深刻的印象，也更加坚定了我们学医的信念，在今后的临床决策上我们将更加注重临床思维，谨慎行之，竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美！