早预防、早发现、早治疗—笑迎人生，从“齿”开始

在儿童口腔科轮转预防两个月及儿童口腔一个半月期间，深刻体会到早期预防、早期发现、早期治疗的重要性。早在2001年，世界卫生组织（WHO）就提出“8020”计划，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。然而通过这段时间的临床住培学习，意识到要实现这一目标，还有很长的一段路要走，也需要我们年轻医生不忘初心，砥砺前行。

首先感谢国家的研究生并轨规培的政策，可以让我在研究生毕业之前既能掌握一定的科研技术，又能在临床技能上得到很大提升，避免研究生毕业后与临床脱轨。有了实习时初次将书面知识与临床融合的探索，才意识到自己才疏学浅，在对口腔医学临床知识与技能求知若渴时，可以进入到口腔专科医院进行规范化培训，与我而言，就像久枯旱田逢雨露。

在儿童口腔科室专科的轮转，相比于实习时的综合医院的口腔综合科室有了更大的未成年患者门诊量，病种更复杂，更多样。在张英华老师的带教下，让我对儿牙的知识盲区输入了全新的认识与见解。相信很多年轻医生在选择入职科室时都会避开儿童口腔科，他们认为小朋友太过于闹腾，不好配合，往往花费大量椅旁操作时间，且陪同家属多，对家里的宝贝都很重视，因此也让医生处理患者多了份小心翼翼，这些或多或少的原因也使中国儿童口腔医生匮乏，然而由于儿童牙齿结构、饮食习惯等原因，有易患龋、易外伤、乳牙易滞留等特征，导致儿童口腔科医生供不应求，常常需要加班加点解决患者诉求。但其实，这之间是存在误解的，儿童口腔医生也是可以既快又完善的解决问题的，例如，在跟小朋友沟通时，可以站在小朋友的角度，用小朋友的语言去消除患儿对未知的恐惧，比方说，可以将让小朋友最恐惧的手机比喻成电动牙刷；去龋比喻成抓小虫子，让小朋友主动配合治疗；上橡皮樟比喻成戴个小雨伞，防止水进入嘴里等等小措施，让小朋友理解并愿意配合。在面对一些较深的龋洞时，可以提前选择局部麻醉，实现后续的无痛治疗，防止让小朋友留下心里阴影。对于一些实在无法配合的患儿，还可以选择全身麻醉下一次性多颗牙治疗。面对患儿家属，只要我们态度温和，详细介绍治疗程序，费用，预后及注意事项，也可以避免大部分医患纠纷，实现医患交流顺畅、愉快，且相较于成人患者，小朋友的可爱天真也会感染医生自己心态年轻化、温柔化。张老师不仅传授了上述沟通技巧，也言传身教了何为“医德医风”，让患儿及家属焦虑而来，满意而归。同时，在遇见各种常见病及疑难病例时，她会边操作边讲解知识点及注意事项，在下次遇见相似病例时，让我上手操作，她从旁辅助，使我的操作技能有了很大的提升。

除了临床指导之外，科室会在中午休息时间组织小讲课，每个月六次，给规培人员以图文并茂的方式讲解临床病例，甚至邀请各大医院专家进行授课，真正将临床与书本知识做到融会贯通。

在儿牙轮转期间，有幸遇见医生下学校对小朋友进行口腔检查。这是一份庞大的工作量，也真正体会到大连离“零患龋”的目标还很远。一些一年级小朋友“六龄齿”部分萌出或者刚萌出不久就已经患龋，二年级小朋友的“六龄齿”符合大连市免费窝沟封闭条件的较少，五、六年级甚至有部分小朋友“六龄齿”已经因牙体缺损过大而无法保留。因此，儿牙预防工作仍然艰巨，口腔卫生宣教亟待普及。

未成年是祖国未来的希望，如果从小定期检查口腔，实现早预防、早发现、早治疗，拥有一口健康的牙齿，建立微笑自信，这不仅有利于早日实现“8020”计划，也有助于小朋友成长过程中的身心健康！

                                      大连市口腔医院规培生黎雨莲感悟