2019住培｜ 佛山市第一人民医院：住培管理精益求精

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　　中国医师协会自2017年起连年组织《健康报》《医师报》《中国中医药报》、中国网等媒体记者对各地住院医师规范化培训好经验、好做法、先进人物事迹进行宣传。近期，本微信平台将陆续转发记者们讲述的2019住培好故事。敬请关注。

　　本期由CCMTV记者带我们了解佛山市第一人民医院住培。

　　CCMTV：住院医师规范化培训制度全面实施以来，针对该过程阶段性的成功，能否分享一些令您印象深刻的事件?

　　从2014年国家开始实施住培制度到现在为止，我院的住培制度已经推进了四年多，取得了一些阶段性的成绩。

　　令人印象深刻的是，2014年以前我院招录的住培医生都是单位人。单位人是"铁饭碗"，住培做与不做、做得好与坏，对其本人没有任何影响，而且科室负责人也不愿意把本科的住院医生放到其他科室进行轮转，住培质量受到了很大的影响。

　　自2015年国家正式开始实施住培制度，我院开始面向社会招录。从2015年到2019年，一共招入五批医生。

　　2015年开始招录时，只有50个社会医生应聘，最后招录了23人;2016年招53人，有93名医生应聘;到2017年招录名额46个，应聘人数达155;2018年名额51个，已有200多人应聘。而到2019年3月份招录时，我院招录名额110个左右但应聘人数达到了800人，这说明我院住培工作在这五年间取得了一定的成绩，得到了大家的认可。

　　这是一个相辅相成的过程，应聘人员多，生源更好，培训力度和质量就会得到更高的提升。

　　另外一个印象深刻的是在2019年3月份招录时，我问一个外市的应聘学员为什么不报在本市的住培基地而来我院进行培训?他回答说：他的实习带教老师告诉他佛山市一的培训质量高，继教科老师对学员非常关心，虽然管理严格，但在生活和其它各方面对学员都很好，这就是他舍近求远来我院培训的原因。

　　CCMTV：随着未来将进一步深化落实住培制度，我们将面临哪些问题和挑战?

　　四年来，我院的工作重点都在制度的建设，通过四年多的运作，制度的基本框架都已经打好。下一阶段就是质量和内涵建设。面临的挑战有：1.如何将住培工作做到做到精细化?2.如何提高培训的质量?怎么样落实分层递进螺旋式上升的培训观念?

　　CCMTV：未来的工作重心将会向哪些方向转变?

　　对我们的住培基地来说，重心的转变第一个方面是要把住培管理精细化。前三年因为管理人员少，经验不足，管理不能到位。近两年管理人员的到了补充，管理经验不断的积累，管理方法和模式逐渐朝着精细化方面转变，把工作重点转移到培训质量和内涵建设，做到精细化管理，全方位进行教学能力和质量评估，进一步推进教师优胜劣汰制;

　　第二个方面是重心要转移到住培的质量。培训出来的住院医师是否适合做临床医生?在临床处理能力方面，是否达到国家要求的高年制住院医师?或接近主治医生的水平?这是要做到的另一方向的转变。

　　CCMTV：在加强督导管理工作方面将着重监管哪些内容?

　　督导管理是一个难题。首先要树立院级督导的威慑力，体现督导组的管理专家对国家政策的充分理解，体现督导专家的教学能力和专业水准，督导的结果必须现场反馈并限期改正，形成一个良性循环。所以我们认为在院级层面的督导，一定要落实到每一个专科，特别对目前工作有所欠缺的专业基地进行重点督导，提升教学质量，进行全方位监管，这样才能提升专业基地的培训质量。监管教学质量以及学生学习后的培训效果，质量提高包括老师和学生两方面，这是我们工作的重点。

　　我院在督导方面有两个最大的亮点：第一我院2018年做了50次院级督导，每个星期至少一次在各个专业进行教学督导。教学督导组由继教科管理人员和各专业的精英导师组成，管理人员负责检查专业基地学员手册;专业导师对老师进行教学评估，评估分数在70分以下的，将暂停带教资格直至考核符合标准。

　　第二个亮点是我院每季度会对三家协同基地进行一次专业的综合督导。与本院一样会带领由管理人员和专业导师组成的团队，进行全面的督导，通过近两年的督导，协同基地的教学水平得到了明显的提高。对协同基地教学质量的督导成果体现在2019年的年度水平测试，进入全国前五名的住培医师涵盖了主基地、协同基地、委培学员，这就是培训同质化的一个体现。

　　CCMTV：在住培学员管理工作方面，采取了哪些颇有成效的措施?

　　一、在招录住培医生时，我们首先做初筛，大概50%的学员进入招录流程，招录流程有笔试，三级理论考核，考核后进行面试，有由管理部门的老师和各专业基地的教学负责人以及教学精英骨干组成的考核团队进行综合评分，评分达到要求的我们将择优录取。继教科老师仅负责把关，24个专业基地的老师必须全程参与本专业的招生。

　　二、专业基地老师参与招生是为什么呢?紧缺专业如儿科、全科、麻醉科、妇产科招生，专业老师要发挥主观能动性到各专业基地招生现场跟学生沟通，如：放射肿瘤科和耳鼻喉科老师会到现场问学生如果第一志愿专业基地没招录，你同不同意调剂?同意调解的话是否愿意到放射肿瘤科、耳鼻喉科?放射肿瘤科和耳鼻喉科完全达到了招录标准，就是因为参与了其他专业基地的招录过程。

　　三、我们学员的待遇在广东省内是走在前列的，我们按学历分1、2、3年级，分为有证和无证，给基础分数后再划分，医院基地给50%的匹配。

　　1.中央经费1667元每人每月发给学员作为生活补贴;

　　2.省补贴包含教师绩效是15000元，其中12000元我们用在学生身上;

　　3.我们通过两次佛山市的政协提案拿到了佛山市的财政补助，财政补助力度很大，对除紧缺专业之外的一般专业，给予每人每年2万元的补贴，紧缺专业为35000，对紧缺专业的招生是很大的鼓励;

　　4.继教科老师直接管住培学员，住培学员每月除了在电子系统上报考勤，还有每月纸质版考勤，以科室为单位，带教老师、科室教学秘书、基地负责人签名后继教科核实，根据学员的考勤、评价，病假、事假、手册、技能、理论等全方位考核，继教科老师再给予基地的绩效匹配，我们的管理就比较到位;

　　5.在发工资、绩效的同时，我们会审核住培学员的劳动强度，如果夜班费频率过高，要进行干预，劳动强度太大会缺少时间学习，所以每个月一般控制在八个夜班以内。对八个夜班以上的科室、专业进行监督干预;

　　6.对于在教学督导中表现良好的学生，在年度评优中表现突出的学员，受到学生病人、老师表扬的学员，都会给予相应的奖励。如果学员在结业考核前资料审核不过关，就会延期结业;

　　7.继教科老师会定期与学生进行访谈，如果学员轮转的病种达不到国家要求的90%，会反馈给教学秘书，以其他形式补齐。在专业基地、协同基地进行教学督导时，必须跟学生“一对一”地进行教学访谈。学生提出的问题会即刻反馈，并要求基地在整改限期内整改完成，否则会警告专业、协同基地，明年将缩小招生。

　　(本文转自2019年7月5日《ccmtv临床频道》微信公众号，原标题《住培访谈 | 尹方：住培管理，精益求精》)