不忘初心，蜕变成长

不忘初心，蜕变成长

宜春市人民医院 2016级全科住培学员 黄涛

时间转瞬即逝，我在宜春市人民医院规范化培训36个月即将结束。依稀记得刚到宜春市人民医院的时候，医院给我们举行了岗前培训，由院长、科教科科长及住培基地主任向我们介绍了医院的概况、岗位纪律、工作制度，嘱托我们秉承“厚德尚医、博学致精”的院训和“严谨、正规、科学、文明”的精神，持续提升质量、安全和服务水平。使我们对医院的宗旨有了一个明确的了解，强调在住培期间牢固树立全心全意为人民服务的思想，及时转换社会角色，切实改进工作作风，激发我们的社会责任感和为国家医疗卫生事业奉献的意识，使我们在思想认识上、工作作风上和学习动力上等各个方面都有了很大的提升。

在规范化培训期间，我首先在秀江社区卫生服务中心学习了半年，真正到群众中去，才对社区医疗和全科医疗有了深刻的体会，往后的学习和工作需要面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体，诊治的疾病涵盖各种年龄、性别、各个器官系统，并提供长期综合性的健康照顾。回到住培基地，我轮转了呼吸内科、神经内科、血液风湿内科、肾脏内科、心血管内科、骨科、普外科、内分泌科、消化内科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等科室，掌握了各科室的基本理论、基本知识和基本技能，对各个科室的常见病、多发病以及部分疑难病例构建了清晰的临床诊疗思维，能够独立准确的收集病史，进行体格检查及专科检查，提出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案，具备独立接诊的能力。并积极参加科室和医院组织的小讲课、教学查房、疑难病例讨论、科室学术沙龙、死亡病历讨论和MDT等；还有每年下半年举办的学术文化活动月，更是各专业大咖云集，面对面的探讨交流，真是难得的学习机会。还记得当初轮转每个科室的时候，要求自己先看一遍教科书，临床实际工作中遇到不懂的及时去查文献，找指南。考虑到学员们这方面的切实需求，医院为此也提供了诸多方便，万方医学网在每台办公电脑的桌面上都能直接访问，更令人喜出望外的是，如今在我们每位规培学员的微信上都置顶了“万方医学网”的微信公众号，医院帮我们申请了查阅权限，可以随时随地学习，自己也摘抄了很多小笔记，打印了很多文献资料。起初想当然的认为以后遇到类似的病人都可以轻车熟路，胸有成竹了，但事实证明，实际病情比书本上甚至比指南资料上都复杂，具体诊疗方案需要反复斟酌，毕竟生命高于一切，马虎不得。每次换科一段时间后，上个科室所学的东西，如果不及时复习加强记忆，很快就忘光了，还要在新的科室马不停蹄的赶紧学习另外一个专业的东西，心里很慌，觉得自己之前轮转的科都白轮了。想到我们全科专业需要轮转的科室还有很多，可怎么办才好呢？但是后面想想也释然了，人的精力毕竟十分有限，对于非本专业的重点，有个经历过程也就差不多了，术业有专攻，我们只要掌握轮转科室的总体诊治原则和常见病、多发病的诊疗，知道各个科室之间细枝末节的联系，扩宽自己的临床思维，在以后的行医生涯中，遇到相应疾病时知道往哪方面思考，及时转诊，避免延误患者的病情。

对于临床实践技能的学习，我始终认为动手实干才是真把戏，操作流程背得再熟，操作视频看得再多，也比不过自己实实在在动手做一遍。轮科期间我们应该尽可能主动争取机会，主动请缨，克服畏惧心理，感到紧张手抖是常态，老师他们当初也是这样一步一步扎扎实实走过来的，做的次数多了，熟能生巧。我自己印象最深的是在神经内科跟班学习的时候，一开始腰穿扎得病人腿疼，每次都得准备好两副手套，扎两三针才能看到脑脊液流出来；一周之后，全科室的腰穿穿刺术都被我包揽了，平均每天四五个，忙得不亦可乎。

另外在轮科的时候，碰到典型的病例，告诫自己记得收藏整理，并且保持这个习惯。对于一些心电图和影像图片随手拍下来，并做好标识，便于以后遇到相似病例可以对比查阅，这是不可多得的学习材料，与此同时，对同一病种的临床处理也能迅速学会，甚至做到游刃有余。对于罕见病例，我都习惯建立一篇电子文档，把该病例的病史、查体及检查结果、治疗及转归都记录下来，然后查阅相关文献，收集整理资料，这样对这个疾病就有了更深的认识。临床学习也是一个教学相长的过程，很多带教老师是很乐意分享经验的。从规培的第二年开始，老师也让我带师弟师妹及实习的同学，带教过程中让我充分认识到以前老师讲授的是输入过程，而把自己的所理解的讲给别人听，是输出过程；在给别人讲解过程中，自己可以更清楚知道，有哪些是自己掌握得不够透彻的，需要再次学习，而且在实习的同学身上也能学到不少东西。

对待患者及其家属方面，虽然当前环境下医患关系紧张，但是在临床工作中我都始终把病人放在第一位，作为一名有信仰的临床医生，始终秉持这个信念。自觉抵制行业不正之风，拒绝收受“红包” 、“回扣”等以医谋私乱象。加强与病人的沟通， 自觉维护病人的权利， 充分尊重病人的知情权和选择权，主动沟通，耐心解答，帮助解决实际困难。

通过36个月的住院医师规范化培训，过程中因理论基础不扎实栽过不少跟头，因医患沟通缺乏技巧吃了不少苦头，也因临床事务繁重受了不少委屈，但如今回首，一切都是值得的。从医无坦途，矢志方得愿。三年来，我个人取得了一些成绩，但更多的是清楚的认识到了自己的不足：一是自身综合素质需要进一步提高，特别是回到自己的工作单位后， 需要进一步加强学习；二是工作的协调能力需要进一步加强，为适应新形势下分级诊疗和健康教育工作的需要；三是文献的检索和期刊论文的书写能力十分欠缺。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不负众望。

最后感谢各位带教老师的关照，对于你们教诲的苦心，我无比感激，并将铭记于心，也感恩一路走来遇见的每一位小伙伴！