从理论到实践，医学模拟新体验—— 嘉兴市第一医院成功举办TMST培训班

“见之不若知之，知之不若行之”， “提前设定好剧本，可能是突发的临床危机事件，可能是接诊新入院的患者，又或是临危受命去和情绪激动的患者家属进行医患沟通” 当住院医师踏入一间模拟病房，一声警报就是危机情况，他猝不及防，紧张就会犯错，惊慌就会失措。场外的指导老师、同行会通过摄像头观察他的一言一行，稍后会进行讨论、分析、回馈、内化。结局必然是漏洞百出，但是暴露弱点才能弥补弱点，经历一次危机模拟，关键时刻的表现就是天壤之别。这就是医学模拟的魅力，透过 情境学习与经验学习理论 (situated and experiential learning theory)，让住院医师不只学习书本上的知识或原理，在安全的模拟学习环境下，让技能的学习更落实在各种特定情境(context)下的应用，达到 技能与态度实践及内化 的目标，亦即把这些核心技能(core competence)应用或转化为特定情境下之应用技能(contextualized competence)。 随着科技的进展，医学模拟若在临床技能的训练上有更广泛深入的应用，则需搭配整合性的课程规划及一支强大的师资团队。

为进一步推动住培工作开展，提升带教老师临床带教能力，加强我院模拟教学师资队伍建设，在上海医爵培训中心的协助下，于7月4—6日特邀请来自台湾大学杨志伟教授来院进行为期3天的“情境模拟师资培训TMST核心班”的培训。本次培训由住培基地骨干师资共计28人参加。

本次培训课程以工作坊的形式开展，课程主要紧紧围绕“激发情境模拟教学”进行，在杨志伟教授一环紧扣一环的讲解、指导、带领下，教案的编写、演练前的解说、情景模拟、反馈讨论、团队训练，CLT、ZPD、SSAD、ERCP、教学诊断、标的反应等等各种烧脑的专用名词，从理论到实践，在形象生动的课程内容讲解中，不断穿插各小组的情境模拟讨论，直至在课程的最后各小组将各自设计的情境模拟课程展现在大家面前。通过教授讲评、组间互相讨论、改进，从而使每小组获得一个满意的情景模拟课程，同时，带教老师们学到多种教学方法，提升带教能力。

本次培训还有一大亮点，那就是带教老师们从未涉及的“伤者化妆技巧”课程的学习。教授讲授课程要点，并且亲自示范各种“伤口化妆”课程的化妆技巧。当带教老师们亲身实践各种“伤口化妆”后，一例例，如：淤青、水泡、擦伤、刀割伤…...惟妙惟肖地展现出来时，课堂间不时传来阵阵惊叹声。一幕幕如此逼真的“伤妆”，让情境模拟更加拟真化，模拟教学情节更加逼真，使得教学效果相长。

通过为期3天的培训，带教老师们对课程知识的从无到有，纷纷感叹收获满满，也纷纷表示将不断尝试并且运用于住培教学中，通过练习、练习、再练习，完善课程设计，提高住院医师的学习效率和岗位胜任力，另一方面可以保障病人安全,提升医疗品质。通过TMST模拟教学的培训，发现住培教学发展的新元素，为住培的教学工作注入新鲜血液，为住培工作添砖加瓦，突显带教成效，提高临床带教能力，不断提升学员临床思维能力，推进住培事业迈向新篇章。