我对住培工作的理解

2005年7月，怀着对医学的无限憧憬，我来到了锦州市妇婴医院，当了一名普通的儿科医生。光阴似箭，至今已是14个春去秋来。从初入临床的懵懂毕业生，到现在成为一名从容面对各类病患的副主任医师，离不开医院、同事、社会及患者的帮助，尤其是老一辈同事的谆谆教诲。

临床医生是一个需要终身接受教育的职业。医学教育主要分为三个阶段：一、院校医学教育，着重于奠定基本医学知识与临床技能基础；二、毕业后医学教育，着重于培育临床能力，此阶段又可分为住院医师培训和专科医师培训，前者主要是学习常见多发疾病治疗，后者培养诊治疑难危重疾病；三、继续医学教育，着重于知识更新，终身学习。毕业后医学教育是推进“健康中国”建设国家战略背景下的医学人才培养，是将一名刚走出校门的医学生尽快地培养成高水平的临床专业人才的必由之路。提高住院医师培训质量是推进我国住培制度全面落地的核心。而我们作为规培医师的带教老师在整个规培期间对住培医师的成长具有重要的引领作用，肩负培养出合格临床医生的重担。在带教工作中如何引领，如何挑起这一副重担，我有以下几点理解。

一、老师，是传授文化、技术的人。作为住培带教老师，我们首先应该具有扎实的理论知识，丰富的临床经验，同时应该热爱教学，充满正能量。近些年，由于客观医疗环境的原因，医患关系紧张、医疗纠纷增加，我们的周围偶尔也会有一些小抱怨、一些灰色调的言论传播，但我们为人师表，应该传播正能量，包括我们的形象、语言，以及平时工作生活中要富有同情心，要有职业精神——责任心。

二、对于教学，我们要注重我们职业的特点，善于工作中教学，积极寻找教学机会，随时随地进行教学。可以采用床旁教学、教学查房、疑难病例讨论、小讲课等固定教学活动的形式，也可以采用沙龙、MDT等非固定学术活动形式。我们还应保证学习资源，对于少见、罕见病例及特殊病例，可以通过微信群通知等方式科室间共享，让尽量多的学员（包括科内的、轮转出科及将要入科的学员）能有学习的机会。同时要注意因材施教，启发学员的学习兴趣，培养学员的自学能力，同时也要注意鼓励学员，帮助他们树立自信心。

三、住院医师的培训目标应该是以临床能力培训为重点的全面素质教育。在教学中，除了教授学员医学知识、专业技能外，还应注重学员人际交流和沟通的技巧，要培养学员基于实践的学习与提高。对于这点，独立管床至关重要。但独立不是孤立，作为带教老师，要放手给学员独立管床，从而训练学员临床技能，以及与患者及家属沟通、与各相关科室及同事沟通的机会。但同时也要注意监督，保证临床医疗活动的安全，并且在必要的时候帮助协调各种关系。

四、教学相长，带教的过程也是我与学员互相学习、提高的过程。作一名带教老师，将不断激励我提高自身专业技术，同时还能接触到不同的观点、不同的思维、风格、个性和文化，同时还能锻炼提高领导和管理技能。正如哲学家雅思贝尔斯在《什么是教育》中写道：教育的本质意味着一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂。

最后，借用一句北京市卫生计生委宋玫老师的大会讲话来表达我对住院医师规范化培训的认识：“一群有情怀的人为培养更有情怀的未来接班人而做着特别有情怀的事情”。