患者安全护航舰队——记2019年东方医院新员工团队合作能力培训

“我们这组的纸环结得最长！”“不对，我们组的纸环更长！”“我们虽然比其他组落后了一点点，但是我们是最棒的！我们的组员都是最棒的！”2019年8月17日，窗外的天气一如以往的晴朗，行人纷纷躲避炎热的太阳，周围是一片沉闷的空气，但是东方医院南院医学教育中心却显得格外热闹。原来是因为那里正开展年度新职工Team STEPPS培训课程(以下简称“TS”培训)，学员们正在学习一项对他们日后工作颇为受用的团队合作技能。

TS培训是美国国防部（Department of Defense, DoD)和美国医疗研究与质量局（The Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）为了提供高质量和安全的病人医疗和护理，经过25年针对临床工作、团队培训和文化变革的研究，借鉴了航空业广泛开展的机组团队资源管理（Crew Resource Management, CRM）训练课程最终开发出来的。其目的是将团队合作技能与临床实践有机整合，用来改善医疗服务中的团队表现以提高医疗质量、医疗安全和医疗效率；通过有效医疗团队合作，提高团队意识，明确团队的角色和职责，解决冲突，提高信息共享。

有研究显示：60%以上不良事件发生的原因都是因为团队之间的协作出了问题，由团队合作问题导致的不良医疗事件占总数的32%^[1]。临床环境变化无常，充满未知，医患双方都面临巨大挑战。近年来，医疗差错频发，医患矛盾加剧,其中有很大一部分原因是医务人员在工作中出现了团队协作问题，如何加强团队协作在医疗安全面前就显得尤为重要。

自2015年5月东方医院开设大陆首期TS培训以来,培训深受学员好评，效果显著，医院也在新职工的培训当中加入了TS培训。对于新职工来说，他们大部分临床经验都还不够丰富，面对新的环境、新的工作伙伴，他们更需要去学习如何加强团队合作，做到团队知识共享，发挥团队效益。如果仔细观察，就会发现本次TS培训小组都是由新入职的住院医师及护士混合组成。为什么要这样做呢？众所周知，临床上更多时候是医护合作，培训特意模拟这样的环境，目的是为了引导他们明确自身在团队中的角色和职责，及时解决冲突。医生和护士接受到的知识也有所区别，医护模拟训练有利于他们学会有效的知识共享，医护间的相互监督也是医疗安全的一个重要举措。

团队的良好沟通和合作是避免医疗错误和医疗事故的关键。而高效团队合作需要一个完整的团队架构和领导、沟通、互助、监控四个要素。团队结构是指团队的规模、人员组成、分工等团队基本架构。“领导”主要是指有领导力的团队成员，在团队中是唯一的存在，他们往往有明确工作计划、合理分配任务、指挥和协调团队成员，调动团队成员积极性，营造良好合作氛围的能力。“沟通”是指团队成员间能够清晰、精准地交换信息。有效的沟通技巧对患者的安全是非常重要的，完整、清晰、简明、及时的沟通可以提高团队合作效率、保证病人安全。“互助”是指团队成员在工作过程中能够相互支持和帮助。而“监控”则是指团队成员能够相互监督，对维持团队功能保持时刻警觉。

TS培训以工作坊形式开展，主要由讲师授课、小组讨论、情景模拟构成。在知识讲解中穿插了大量情境演练，演练以医疗环境中常见的场景作为剧情背景，让学员在演练中掌握TS培训的工具和策略，从而加强他们团队协作的能力。演练完成后由导师组织学员进行结构性反馈，思考如何在应急状态下构建高效有序的医护团队，讨论面对突发事件的应对措施。课程结束后各学员纷纷表示受益匪浅，也更重视团队的力量。

在执行一项任务时，团队配合通常比个人独立完成更少犯错。良好的医疗团队工作不仅能有效、迅速的完成任务，还能有效地避免医疗事故。当每个团队成员清楚地知道自己的职责并且能够良好的沟通时，团队效益将得到完美体现。在临床工作中，医生、护士及其他后勤工作人员在做好自身工作的前提下，必须相互合作、相互帮助和监督，以确保患者安全。

TS培训中所涉及的工具和策略，是每位医疗工作者必须拥有的专业素养。希望他们在学习了这些知识和技能后，在未来的工作中与团队成员进行良好互动，以最佳的合作完成医疗任务。“若不团结，任何力量都是弱小的”患者安全不能仅由孤胆英雄保护，更需要团队护航！

上海市东方医院教学培训办公室 欧凤娇 罗茜

参考文献：

[1]徐敏,王小芳.TeamSTEPPS在团队培训课程与不良事件分析中的临床应用进展[J].中国护理管理,2018,18(05):661-664.