精神科医生感悟

  作为一名尚且走在路上的医生，我的感悟，做医生不易，做一名合格的精神科医生更不易。

医生是一种什么样的职业？标准答案“救死扶伤，无私奉献”。真的是非常标准，但是不好理解。我个人的观点，医生是一种职业，就像其他职业，例如警察，教师或者司机，有职业要求，有职业高度，但是说的直白一点，它也是“人”的谋生方式，更直白是为了保障自己不被饿死的生存行为，自然这里不是讨论”人”的生物学特性和社会性。

       医生救治病患，挽救垂危生命，这是医生的职业内容，但很可惜并不是每一个生命都会被挽救成功。人有生，有老，有病，有死，这是自然法则，无可避免。人类科技的进步并没有达到脱离基因枷锁的程度。医生做的是利用人类目前可行的一切技术、手段延长“人”的生存时长，或减轻疾病痛苦。”人”的生死不是被医生拿捏，医生不能决定患者的生存时长与质量。而医生也是“人”这个群体中的一员，独立的个人。但是很难想象，在过去的几千年里，人们似乎在高喊“职业崇高”中把医生置于尴尬的境地，医生是等同于宇宙所未知的神，当然这里也不是说“医德崇高”有不对，医生的确要有医德，为人，为医，都是“德行”为先。 医生大概是被误解的一种职业。

患者因有疾病，就医或挽救生命或减轻痛苦，这是很冷漠的一种概括。实际上，患者及家属在就医这种看似简单的过程中，要经历种种艰辛，有的患者及家属因为没有钱而四处求助，有的因为认知程度而漠视疾病，等等。每一个能够就诊在医生诊室的患者都有着这万千世界的故事，而种种艰辛大抵在医生接诊的那一刻才完成了“看病”的第一个步骤，医生理解患者的艰辛与不易，愿意尽最大努力与善意来达成患者就医的意愿，这是医生的德行。但是患者真的能够将自己的生命交托给医生么，显而易见这很难，患者对于疾病的了解近乎于零，他们甚至不了解自己身体的各部分器官在哪里，不能理解自己疾病的病理，对于医生给出的种种治疗意见一片模糊，所以茫然。但当患者将生命交托医生，便一切顺利了么，千百个人，千百种疾病，医生在治疗的过程中何尝不是在一次次估量，一次次寻求突破。疾病不是只是医生的事儿，应该是医患双方的事情，可惜医患的天平是那样难以达到平衡。

       精神疾病的治疗相比于整体医疗的发展是短的，从生物-医学模式，到现在的生物-社会-心理-医学模式不过是近代的事情。精神疾病患者的痛苦还是有别于其他疾病的，患者或因疾病痛苦不能自控或因疾病丧失了作为人的整体性。因为精神疾病的患者丧失了对自身行为的控制能力，常常会有危害社会行为，这使他们被社会歧视，不能被谅解。精神科医生恰恰面临的就是这样特殊的患者群体。很多人甚至对于精神科医生并不能理解，不能理解精神疾病患者救治的意义，救治一群被人群抛弃甚至远离的人有什么意义？不能理解救治即非躯体，医生又在干什么呢？甚至精神科疾病及诊疗内容对很多临床医生来讲都是不了解的。

       精神疾病相比于其他疾病而言，诊疗率要低很多。社会广泛群体的认识程度和接受程度都比较低，而往往能够就诊精神科的患者，要么已经对社会造成危害，要么就是患者本人已经痛苦到严重影响本身的社会功能。这无疑是精神科医生巨大的挑战。而精神疾病的往往治疗时程较长，患者或家属很难坚持，家庭和社会支持系统同样是精神疾病治疗所面临的问题。

       就诊于精神科，患者及家属的意愿是要减轻痛苦或家庭负担。患者处于疾病急性发作时期，很多都是因为家属无法管理才就医送诊，患者好似巨大的包袱，只要患者送入医院家属都是极大的减负，甚至有的家属不愿意肩负患者监护人的责任。而医生作为治疗一方，诚然是不能代替监护人承担监护责任的。精神疾病也如其他疾病一样，并不是每一个患者都会药到病除，其精神疾病使患者丧失了自我的完整性，脱离了现实世界，沉浸在其自身幻觉中，医生很多时候对此是无能为力的，这样的患者要在余生中蹉跎至死，这是医生不愿意看到的。但同情无补于事，这样的患者相对而言治疗的目的便成了减轻社会危害，尽量回归适应家庭。

       凡此种种，每一名医生都有着相似的经历，有着不同的感悟。医生就如同其他社会其他工作者一样，有着自己的职业准则，职业道德，职业高度。这或许无关于理解与否，无关于人们对于医生的千百种看法，无关于人们的际遇与艰辛，也无关于高低贵贱。

       做一名医生很艰辛，我曾经遇见的师长、师兄他们都是那样可爱的人，虽然会被质疑，不被理解，仍然努力践行医者责任，努力达成医患双方的天平。快乐会被传染，同样不快乐也会被传染，可医生作为本属“人”的特性，为什么要为别人的快乐或痛苦影响，或者当你是那样强大的时候，痛苦还是痛苦，可你坚固的内心便也足以影响他人。做一名医生不易，做一名合格的精神科医生不易，但历史的进程不会减慢，我们总将被不可阻挡的新时代所见证。

辽健集团抚矿脑科医院医院

2018级精神科基地学员-魏珊珊