午夜电话

午夜时分，清脆的手机铃声惊醒了熟睡中的我，习惯性地坐起后，我迅速地接通了电话，电话的另一边传来了激动的声音“乔大夫，我妈妈能自己排尿了”，说完后，电话那边好像意识到了时间正值午夜，不好意思地接着说“我是病人张慧珍的家属，之前住院她一直不能自行排尿，现在终于能排出来了，我没注意时间，就马上打电话与你分享，太不好意思了”。此时的我已从睡梦中完全清醒，随即答道“恭喜你们”。之后电话那边表示不愿再打扰我的休息后结束了通话。

放下手机，我的思绪被带回到了一个月前的上午，那是我作为规培学员在神经内科独立执业后的第二个主班，一位新患者被用平板车推了上来。我迅速来到患者身旁，向家属了解患者病情：老年女性，平素有高血压病，一周前因摔倒造成左侧股骨颈骨折，行保守治疗卧床休息，一天前开始出现精神萎靡，至现在神志不清，呼唤无应。急诊予完善头部ct检查，未发现脑出血后收入病房。我迅速地完成了体格检查，但患者处于昏迷状态，一些神经系统体格检查未能配合，并且由于左侧股骨颈骨折，未能判断出患者左侧下肢的肌力状态。当问到患者饮食及二便的情况时，我注意到患者近日饮食较差，尿便较少。我又立刻为患者完善了血、尿常规、血糖、肾功等生化检查。随后我向患者家属交代了患者的病情：患者目前处于昏迷状态，结合患者的发病情况，我考虑患者目前可能的情况一是急性脑血管病，二是患者患有糖尿病未知，由于进食饮水不规律导致低血糖或高血糖状态，三是患者排尿较少不除外尿路梗阻所致的急性肾衰。不论以上哪种情况，对患者来讲都是致命打击，患者随时可有生命危险。

很快，患者的化验结果就出来了，患者的血肌酐、尿毒氮极高，我立即为患者导尿同时请来了肾内科的医生来会诊。肾内科医生也证实了我的想法，结合患者既往无肾脏疾病病史，考虑患者为下尿路梗阻导致的急性肾衰。肾内科医生立即指导了治疗方案，随即开始了治疗。

患者的家属对患者的病情十分重视，四个儿女轮番照料，身为大姐的李女士由于身体不好不能照料晚班，每天的白班必到场，每每聊到患者的病情，她都表现出十分重视的态度，生怕错过了母亲细微的病情变化。患者家属们也没有用因为我是新工作的规培医生而不信任我，反而给了我许多的鼓励和支持，我也用尽了全部精力每天几趟几趟的往病房跑，观察患者的病情，询问患者的情况，检查患者的身体。

患者的化验指标一天天在好转，终于在住院的第三天神志转清了。随着治疗的深入，患者的各项指标都在一步步好转，只是还不能自主排尿。患者的大女儿仍然坚信母亲以后能够自行排尿，每天为母亲做着护理，帮助她锻炼。终于患者病情稳定可以出院了。

开始我以为患者会就这样带着尿管过一辈子了，我以为患者的女儿陪她锻炼也就一阵子了，我以为即便患者能够自行排尿也不会有人告诉我这样一个刚刚踏上医疗之路的小小规培医。这个电话对我来说是种尊重，更是种肯定，对我的肯定，对我作为医生的肯定。我的思绪被拉了回来，但我的心情仍久久不能平静，一种幸福感紧紧包绕着我，为她，也为我。我庆幸自己能够参加“规培”，早早获得了独立执业的机会，早早感受到了这种被信任被依赖的幸福，让对从医没有信心的我从此无比坚定。