医者，既会治病也要救人

2019年，是我在营口市中心医院内科教学主任岗位工作的第2个年头。今年除了住院医师规范化培训工作，我院还承担了大连医科大学本科实习教学的任务。接触的医学生越多，对学生的认识和对医疗环境的感受就会日渐深刻。

过去医疗环境相对简单，医学院校的教学培养目标中，专业知识教育占主体。随着医疗环境、医疗需求的逐渐变化，医学教育逐渐意识到专业与人文同等重要。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”是医患之间真实的写照。

我的医学专业是肿瘤学。回顾肿瘤治疗领域走过的百年历史，肿瘤外科领域由追求“完全根治”而扩大手术面积，造成身体功能障碍，虽然生存期延长，但对患者人格尊严层面造成的负面影响远超过肿瘤疾病带来的伤害。况且，随着临床研究的发展，有些肿瘤远不是单纯扩大切除范围就能延长生存的。到如今，保乳手术、微创技术、机器人手术的出现在提高治愈率的同时，患者的术后恢复更快，自理能力更强，尊严也受到极大的保护。肿瘤内科领域，从开始发现氮芥、环磷酰胺、氟尿嘧啶这些细胞毒类的化疗药可以治疗恶性肿瘤，患者经历了几十年与化疗药物的毒副作用抗争的艰苦历程，到如今的靶向药物、免疫治疗、肿瘤疫苗等各种作用机制抗癌药物横空出世，研发的目的都是在提供治疗效果的基础上，降低毒副作用。包括目前化疗方案、模式的改进。比如，直肠癌中的“watch and wait”是近些年发展出来的减少患者造瘘概率，改善生活质量的新型治疗模式。放射治疗领域，随着影像技术设备的发展，由原来的二维技术，发展到3D、IMRT、TOMO，靶区越来越精准适形化，剂量越来越合理高效化。这些进步，无不体现了医学治疗既要治病，也要救人的原则。美国最先把肿瘤疾病定义为慢性病，目前我国肿瘤治疗事业也逐渐向这一模式发展。“如果根治肿瘤要以巨大代价做交换，带瘤生存，活得更有尊严”为越来越多的患者所接受。

几年前，我还在临床工作时。会在凌晨两三点被家属叫醒，不是抢救患者，而是陪着家属谈心，倾听他们内心的救赎。肿瘤科医生这个身份，让我体会到医生其实是介于神和人之间的状态。他既要体会“生而为人”的艰辛，又要拥有慈悲宽宏的超脱。适度的与患者“共情”，是现代医疗模式的需要，临床医生有了这个本领，工作起来会更顺利。然而，医学生性格情商的培养要远比医学专业知识教育难得多。这也是未来，医学教育发展的重点和难点。不过，事物发展的困境往往也是机遇前景的所在。期待并相信，新型医学教育模式一定会探索出合理、有效、顺应时代发展的的培养方法。