小何在成长

       重症医学科是一门涉及多学科的新兴学科，具有多学科交叉的特点。住院医师规范化培训是临床医师成长的重要环节，重症医学科住院医师规范化培训目前正处于不断的探索及完善阶段。在抚矿总医院重症医学科救治的危重患者常常病情变化快、临床表现多样性。因此，对于重症医学住院医师规范化培训的临床教学既重要又有一定的难度，它与传统的专科教学模式既有相似之处但也有区别。重症医学的复杂性、多学科交叉性等特点，进一步加大了住院医师规范化培训的难度。由于国家已经取消重症医学科专业基地，因此，我们重症医学科现仅作为轮转科室，负责外科及麻醉科住培学员的教育教学及实践操作工作。通过统一培训目标，制定循序渐进的教学计划，建立包括入科教育、基础理论、基本技能、科研思维和医患沟通的培训制度，采用以教师教学为主、问题和案例教学为辅的多样性教学方法，落实灵活而又严格的考核体系，探索出适合外科及麻醉科住培学员的关于重症医学的培训模式和考核体系。

何佳真是新宾满族自治县人民医院麻醉科在抚矿总医院规培的一名住院医师，2019年10月开始，在重症医学科开始了为期三个月的轮转学习。一开始，何佳真对重症医学的工作模式及临床理念不是特别适应。通过带教老师王庆玺的悉心指导，科主任张妍的每日晨交接班及小讲座，何佳真逐渐适应了重症医学科的工作，不仅按时完成了住培所要求的临床操作及临床技能，同时也学会了重症患者评估、高流量湿化氧疗、有创及无创机械通气的使用、中心静脉及动脉置管等专业操作。通过在重症医学科的轮转学习，规范的小讲座及病例讨论等内容，何佳真的进步很快，一天，一名患者在病房突发心跳停搏，病房医师边抢救边转送患者到我科。患者入科时，生命垂危，何医生见状，迅速加入抢救，进行胸外心脏按压，由于拥有扎实的基本功，按压效果很明显，患者5分钟左右就恢复了自主心律。此时的何医生虽然满头大汗，但也难掩抢救成功的喜悦之情。

何佳真同学说，在重症医学科轮转期间，不仅从理论上更加系统深入的学习了临床常见的危急重症病因、诊断和抢救技术，更在实际上广泛的接触了呼吸机、血液净化机、除颤仪、纤支镜、心电图及心电知识；学会了如何判断血气分析和酸碱平衡紊乱、临床常见抢救流程及药物的用法等。这些广泛的医学知识与危重病的认识和学习，使我掌握了大量的科学知识，而且掌握了全面的科学理论，完成了理论到实践再到理论的螺旋式升华过程。ICU的患者都是急重患者，医护人员都积极救治。还有一部分患者焦虑整症状特别严重，咱们的医护人员都耐心安抚，讲解病情的良好变化，让患者感觉到了家的温暖。通过学习，了解到医患关系的紧张，但我们要以积极的态度去面对，以患者的身体健康为目标，多与患者及家属去沟通，设身处地的为他们着想，努力做到更好。

一天，重症医学科一名重患为明确病情，急需转运监护仪监护下行多部位CT检查及下肢静脉彩超检查，但患者家属尚未及时赶到医院，考虑到急诊检查时搬动患者不便，且随行医疗设备较多，了解到诸多影响检查的因素后，在我科轮转的住院医师何佳真主动要求陪同患者行CT检查。在她的帮助下，检查进行的有条不紊，非常顺利，检查结束后患者安全返回病房。后来在向患者家属交代病情时，家属多次对她表示感谢。

      相信在重症与学科轮转完成后，何佳真同学不仅会对重症患者的抢救与治疗有更深刻的认识，同时也会对医患关系有更进一步的了解，作为一名麻醉医师，在未来的工作中，在我科的轮转一定会对她有所启发和帮助。

                                                                                                                                                ICU病房  罗辑     2019、11