多学科交流Team之“腰穿”教学纪实

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                    多学科交流Team之“腰穿”教学纪实

 

H S R A

腰/穿/教/学/纪/实

 

 

2019年11月27日，华山医院基地学员联盟-多学科交流Team开展了第一期内科技能培训的线下实战培训课。本次课程邀请了华山医院神经内科俞海主治医师为大家带来了“一针见液”的成功且漂亮腰穿秘笈。

 

01 有关腰穿

 

 

 

作为“四大穿刺”之一的腰穿，它是大多数轮转及实习生接触临床操作的第一课，然而无论是第一次操作的“新手”，还是操作过数次的“老手”，在操作过程中时常会碰到各式各样的问题，熟练掌握腰椎穿刺是每一个临床医生的基本功。

 

大家对多学科联盟组织的内科技能培训表现出了极高的热情，现场同学们积极与俞老师进行互动，偌大的花园大厅竟座无虚席。

02 教学回顾

  

 

俞老师首先回顾了腰椎穿刺的发展历史、目前临床使用的适应症和禁忌症，带领大家回顾了腰穿操作时的体位、定位、消毒范围。

 

接着俞老师介绍了腰穿时体位和定位的秘诀、规范的消毒范围、腰椎穿刺针的型号、持针方式、进针角度、进针深度及进针的机转，让大家对于腰穿进针过程和科学依据有了更透彻的认识。

 

在这一环节中俞老师结合自身丰富的操作经验特别详细地介绍了穿刺中遇到问题时如何分析及应对解决。在穿刺得到脑脊液后，俞老师重点讲解了脑脊液的测压、标本送检原则以及分享了血性脑脊液的快速判断、脑脊液流速过慢如何应对的实用的小技巧。俞老师还不忘给大家介绍了腰穿后的并发症以及最常见的腰穿后头痛的处理原则。

 

更有意思的是，针对腰穿压力和滴速之间的关系，俞老师还带领团队进行了科学探索，总结了腰穿压力和滴速、针号的关系及其背后的动力学机制。在讨论环节，现场的医生们还与俞老师进行了积极地提问讨论。针对现场听众提出的关于脑脊液留取中出现凝固、颅高压时对应的滴速、局部麻醉的用量等实际操作中遇到的问题进行了生动的解答。

小 结

 

在这一个小时里，俞老师围绕大家在腰穿中经常会遇到的困惑及问题，对腰穿的准备、腰穿中的技巧和腰穿后的处理，以“接地气、重实践”的讲解帮助大家不仅会做腰穿，还知其原理和问题应对，在进行操作前就能做到胸有成竹。整个讲座气氛热烈，俞老师深入浅出地的实践操作讲解获得了学员们的一致好评。

 

H S R A

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