全科医生“守门人”的意义 —亲历2020新冠肺炎疫情所思

2020年的春节，并不如往年一般。上海虽然没有下雪，但街道外已经没有了往昔的车水马龙，一场突如其来的疫情席卷了全国，我作为全科医生住规培所在的上海也正在经历着这场残酷的考验。

春节期间我在上海新华医院急诊医学科轮转，冬季原本就是急诊科最忙碌的时候，因此也未返回家乡过节。伴随着疫情的扩撒，上海在2020年1月20日报道了首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，新华医院也立即展开了针对此次疫情的防控战役。在战斗号角吹响时，全国各地医护同仁作为最美逆行者“医者仁心，救死扶伤，不惧危险，深入疫区”，支援武汉的壮举时刻激励着我，我虽不能亲身到武汉前线作战，但我也不能缺席医院的战斗，于是我主动申请并获得医院批准参与到急诊抢救室和急诊门诊的临床一线工作，在急诊科的所见所闻同时也让我深刻意识到作为一名全科医生“守门人”的角色在面对公共突发医疗卫生事件中的作用和意义。

记得1月28日也就是大年初三的傍晚，我们刚刚稳定住一名消化道出血患者的病情，突然门外急促的120救护车警报声扰乱吃晚饭的计划，在做接诊准备的时候不禁在想该不会是新型冠状病毒肺炎患者吧，做好个人防护后查看病人，按照流程首先询问病人和家属是否有疫区旅游史，有无聚集性发热、咳嗽等情况。初步排除肺炎疫情相关症状后，家属告知患者是个血透病人，因在网络上得知有新型冠状病毒感染肺炎疫情后，不敢到医院来进行血液透析，以致拖延一个星期了，这次要不是病人昏迷不醒了，也不会送来医院。我一瞬间被家属的话给震惊到了，因为担心被疫情波及而拖延同样重要的血透一直到昏迷，如果患者的生命无法挽回，这个家庭会经历怎样的痛苦和折磨？所幸的是经过紧急血透，这名患者的意识慢慢得到了恢复。这次接诊让我对全科医生的作用和意义有了更深的认识。在疫情防控期间，全科医生作为签约家庭医生应该发挥更加积极主动的作用，及时联系每一个签约家庭，去了解他们现在的身心健康状况，指导他们相关慢性疾病需要的相应的医学干预措施；而在疫情防控方面，全科医生可以协助基层单位共同收集是否到过疫区、是否与确诊和可疑传染病患者有过接触史等等信息，并指导如何科学合理的进行居家隔离防护，同时做好他们的心理指导等等。应对突发公共卫生事件作为全科医生工作内容的一项，在新发传染病疫情面前，全科医生及早介入干预，发挥全科医生对签约家庭情况掌握的优势，控制病毒传播需要每一家每一户里的每一个人参与，将防控端口前移至每一个社区每一个村落，联合基层管理干部、民警、居民志愿者等，将流动人口控制在固定的空间，尽早筛查出感染源，减少人群暴露机会，阻断传播途径和保护易感人群，这些措施的作用将是十分重要和关键的，只有这样我们才能共同战胜疫情。

回顾这个冬天在急诊门诊的工作，由于冬季的流感爆发，我在急诊门诊接诊到很多发热的病人，新华医院每天急诊的队伍可谓是长龙，再遇到新冠肺炎疫情的爆发，很多患者心理出现恐慌，机体出现发热就怀疑自己是不是患上了新冠肺炎，要求医生做核酸检测。患者的这种心态加重了医院本就紧张的医疗资源的负担，同时也干扰了正常的诊疗秩序。而三级诊疗提出的初衷就是将患者下沉到基层，让三甲医院承担起危重病、疑难杂症的诊疗，基层负责常见病、多发病的诊治。显然，对于发热病人的筛查任务本身应该由基层全科医生完成，但是目前的现状仍然是身体不适首选三甲医院的专家，这里有历史的原因，也有基层医生在病人心中的相对不信任感，如何获取普通百姓对全科医生的信任和支持，重担落在我们这些完成标准化规范化培训后的全科医生身上，培养一个能看病、会看病、看好病的全科医生至关重要，在住规培期间高质量完成学业，获得扎实临床基本功，对常见病、多发病的诊治有熟悉于心本领，全科医生的路还很长，我们还得一步一个脚印脚踏实地走好。

在党和国家的坚强领导下，经过全国医护同仁奋不顾身的努力，我相信我们能够用时间和毅力，迎来抗击疫情的胜利。在防控疫情的关键节点，更多的基层全科医生正在积极参与，发挥着重要的作用。此次疫情是对全国人民的一次大考验，更是对全科医生培养制度的一次检验。我相信，经过这次疫情的检验，全科医生会在将来真正能够发挥人民健康“守门人”的作用！