关口前移，精细管理

2月27日，在经过2天的脱机训练后，华山医院第四批支援武汉医疗队为武汉同济光谷院区ICU首例气管插管呼吸机辅助呼吸的患者顺利拔管。该患者改用面罩吸氧，情况良好。

在华山四纵队负责的ICU病房，氧疗是治疗危重症新冠肺炎患者非常重要的一环。按照常规，会先予病人高流量吸氧，如果无法纠正，则使用无创呼吸机。如果缺氧仍未得到纠正，再考虑进行气管插管接呼吸机辅助通气。缺氧所导致的低氧血症会影响各个脏器功能，如果无法及时纠正，将严重影响患者的预后。

四纵队队长李圣青教授是华山医院呼吸科主任，她结合自身的临床工作经验，提出对患者的呼吸支持进行关口前移，及时进行气管插管，使用呼吸机辅助通气，最大程度地及时纠正患者的缺氧情况，帮助患者肺功能的恢复。

同时，对气管插管接呼吸机辅助通气的患者，精细化做好气道管理。充分发挥华山的专科优势，成立插管小组，设立专职呼吸机治疗师，每日根据患者的通气情况进行呼吸机参数的最优调节，护理团队配合气道湿化，及时吸痰。

由此，该首例气管插管接呼吸机辅助通气的患者各项指标逐渐好转，氧饱和度稳定正常，各项生命体征平稳，终于成功拔管。

危重症患者成功拔管，对团队是极大的鼓舞，也赢得了同行的赞誉。