疫情防控中住院医师规范化培训管理的初步探索与实践

住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病、多发病诊疗工作及急救技能的合格临床医师。在面对国家和社会特殊情况，例如新型冠状病毒感染的肺炎疫情，在对全国医务人员进行培训学习，尽快提高服务于疫情防控工作能力的同时，如何正确引导住院医师提高职业素养和岗位胜任能力，为打赢疫情防控阻击战提供人才支撑保障，对医学教育与人才培养工作来说尤为重要。

1 住院医师的职责和轮转管理

住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。

1.1 总体要求

1.1.1 临床医学院党总支及所属各党支部、教工党员干部和学生党员要认真贯彻落实习近平总书记重要讲话、重要指示精神，发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用，广泛动员、组织、凝聚全体学员全面落实联防联控措施，构筑起群防群治的严密防线。发动党员干部带头挺身而出，要当好学员生命安全和身体健康的守护者，非常时期担起非常之责，关键时刻尽到关键之力，团结带领各住规培基地全体教职员和全体学员齐心协力坚决打赢疫情防控阻击战。

1.1.2 密切关注疫情发展，随时根据国家和医院的统一部署，动态调整相关工作。

1.1.3 严格遵守国家和医院制定的疫情防控期间各项教育教学管理规定。

1.1.4 事实掌握学员的动态，及时了解学员所在位置以及工作生活状态，如有问题及时反馈沟通并解决。

1.1.5 临床医学院、各专业基地、全体师生及医院职能部门密切协同配合，共同完成疫情防控期间各项教育教学工作。

1.2 过程管理

1.2.1 提高培训针对性，依据不同岗位职责确定培训内容。

特殊疫情期间，口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、内镜等科室因业务诊疗特点，诊疗过程需医患面部长时间超近距离接触，各类设备使用也可能产生大量水雾飞沫及气溶胶，风险较大，医院会限控或暂停部分诊疗业务，住院医师此时也无法正常按照轮转细则进行规培学习，因此期间这部分科室轮转学员可根据医院总体安排进行适当工作内容调整；内科、外科等正常开设科室，住院医师根据疫情防控实际需要，针对不同岗位医务人员需求确定培训内容，强化门诊、急诊等高危科室医生培训，执行严格的医院防控诊疗流程，针对性做好专业科室学员管理。务必保证每位学员掌握学习专业知识包括病毒的病原学、流行病学、临床表现、辅助检查、诊治标准、临床分型和治疗方法；防控知识包括疫情情况下自我防护的分级标准，正确穿戴各类防护用品，病房或门急诊环境下患者的诊治流程，出现疑似或确诊患者时的防控、转诊流程等。

1.2.2 充分利用现代化信息技术，加强学员培训学习。

基于疫情防控工作的特殊性，取消现场集中培训，入科教育、教学阅片、小讲课等教学活动无法正常进行，各类考试考核也因此受限，临床医学院、基地管理员等充分发挥现有远程教育手段，通过直播，在线教学等手段实现线上培训、教学，利用国家和卫生健康委公开的各类疫情防控专题培训平台实现资源共享，做好防控应急培训。部分教学活动如教学查房、出科技能考等可正常进行，采取小规模带教形式，控制参与总人数，做好防范措施。

1.2.3 充分调动专业基地管理人员配合临床医学院做好防控工作。

作为一所综合性三甲医院，所在培学员过多，仅依靠职能部门在疫情防控期间做管理工作略显艰难，根据实际情况每专业基地设置一名住院医师疫情防控管理人员，负责掌握学员的每日动态，如有请假外出，及时跟进学员的行程路线，向临床医学院提交学员健康日报，如有异常及时汇报处理。疫情期间随时关心规培医师的工作强度，不要因超时工作而导致过度疲劳，鼓励他们尽力做好力所能及的医疗工作。专业基地配合医院落实各类防控报告制度。

1.2.4 园区集体宿舍管理。

园区应会同临床医学院及医院相关职能部门，对已入住人员及时完成流行病学问卷调查，并继续严格实行入住人员健康信息的每日一报制度。安排专门楼层安置需要进行居家观察的已入住人员，并做好相应的管理与服务工作。开展园区环境清洁整治，为已入住人员创造卫生、整洁、健康、文明的园区环境。加强对园区教学设施和生活设施每日多次定期清洁与消毒。在园区入口、食堂入口以及自修教室入口配置免洗手消毒液。园区食堂提供套餐供学生打包，禁止在食堂集中用餐。加强对宿舍内环境卫生的管理与督查、考评。

2 健康心理建设与激励

在紧张的环境下，学员也许会变得缺乏耐心、易生气，甚至会与病人、家属和同事发生矛盾。尤其当面对疫情人数的不断增加，疫情不断地演变时，自身会产生紧张、焦虑、难过等一系列消极情绪，这些都是在面对非正常事件下的应激反应，每一个正常的人均会出现，这时我们要做的就是引导学员认识、允许并且接纳消极情绪的存在，并建立积极健康的心理状态。

2.1 提高政治意识，发挥党员先进模范作用。各党支部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，组织党员认真学习习近平总书记关于疫情防控工作的重要指示，及时传达医院领导小组作出的各项重要部署，不忘初心，牢记使命，发扬越是困难越向前的革命精神。带头宣传普及疫情防控知识，及时。快捷、准确向学员宣传防控信息，做好解惑释疑工作，不信谣、不造谣、不传谣，大力弘扬社会正气。

2.2 提供健康咨询通道，及时沟通。在每日健康征集汇报中，增加心理健康状况的监测，随意和每位学员保持沟通顺畅，如有发现出现应激反应的学员，每日保持联系，及时沟通并给予感情支持，表示我们永远是学员的坚强后盾，解决学员的心理困惑。

2.3 后勤资源保障。住院医师规范化培训是实现医学生向医生转变的关键环节，是加强医疗队伍建设、提高医师质量的重要手段。在此期间切要做好一视同仁工作，保障临床一线学员的各种防护用品供应充足，当学员反馈科室问题时，要立即反馈解决问题，保持学员以强烈的归属感，积极的责任感投入到一线工作中。

2.4 积极鼓励。广泛收集广大医务师生尤其是学员在疫情防控过程中的先进事迹和感人故事，为营造万众一心、众志成城的舆论氛围提供素材，凝聚起全院师生攻克艰难的强大正能量。对此期间表现优异的学员提出表扬，并在评奖评优考考虑这些学员，给予一定的物质及精神鼓励。

“沧海横流，方显英雄本色”，广大医务人员无私奉献、英勇奋战，广大人民群众众志成城、团结奋战，每人都在战役中发挥不可缺少的作用。对教育工作者来说，我们要做好学员工作、生活、学习中的引导者、组织者、保障者角色，为打赢疫情防控阻击战提供支持。