践行学医初心，在抗击疫情中成长（十）——记复旦大学附属中山医院带教老师

n  选择学医、选择成为呼吸科医生是我的初心

2020年2月7日，元宵节前一天，17时44分，由东航上海飞行部执飞，载运着中山医院136名医疗队队员和9吨防疫物资的东航MU200航班从上海虹桥机场起飞，19时05分安全降落在武汉天河机场。呼吸科张勇医生是此次复旦大学附属中山医院出征的第4批赴鄂医疗队中的一员。在这一个多小时的飞行过程中，誓师大会上的宣誓“众志成城，抗击疫情；不忘初心，牢记使命；践行誓言，勇挑重担”还萦绕在耳边，张勇脑海里回想起自己17年前还是懵懵懂懂的住院医师时经历的SRAS，而今已成长为奔赴武汉一线抗击新冠肺炎的呼吸科副主任医师。这17年的医学成长、由住院医师到带教老师的身份转变，生动的阐释了“践行学医初心，在为人民服务中茁壮成长、在实践中增长工作本领、在救死扶伤的岗位上拼搏奋战的青年医师”。

n  SARS ● 初心——成为一名呼吸科医生

我是2003年复旦大学临床医学本科毕业，进入复旦大学附属中山医院进行住院医师规范化培训，当年正值SRAS流行，看到了钮善福教授在抢救非典患者中，尽心尽责，整日整夜守候在患者身边，最终抢救成功。之后在呼吸科监护室的轮转中，也看到了朱蕾和蒋进军教授对呼吸衰竭患者的成功抢救，给我极大的震撼，气管插管机械通气、气管镜吸痰像是化腐朽为神奇的利器，将患者起死回生。看着ICU康复的ARDS患者顺利出院，我想这就是做医生的意义吧，这种感觉让我心潮澎湃，住院医师规范化培训的经历值得回忆、值得珍惜。这些都使我下定决心，要做一名呼吸科医生，2009年我完成了3年内科住院医师规范化培训+3年呼吸内科专科医师规范化培训，获得上海市专科医师规范化培训合格证，成为了一名呼吸内科医生。

n  新冠肺炎 ● 出征——践行学医初心

2月6日，正值武汉确诊新冠肺炎不断增多的时候，每天新增患者达3000多名，医务人员增援武汉变成了迫在眉睫的事情。由于之前我已经准备去上海公共卫生临床中心治疗上海的新冠肺炎患者，这次接到电话改去武汉，就拿起已经收拾好的行李出发，成为了中山医院第四批医疗队136名队员之一。当天晚上，传来了李文亮医生去世的消息，心情沉重，说不紧张那肯定是假的。

出发之前医院和科室紧急给我们调配了充足的物资，以确保我们的防护到位，可以安全开展各项工作。就这样，带着大家的希望和嘱托，我们在2月7日下午乘坐东航的包机抵达武汉。

n  武汉战“役”——践行誓言，勇挑重担

由于新冠是个多学科疾病，我们136人医疗队包括了呼吸科、重症医学科、感染科、麻醉科、心胸外科、心脏内科、消化科，以及呼吸科和监护室非常有经验的护士。我们整建制接管了武汉大学人民医院东院的两个病区，80张床位，接收重症和危重症患者。武汉大学人民医院和同济医院、协和医院是武汉最大的3个综合性医院，目前全部用于治疗重症患者。

医院感染科的医生，一来就给我们设计好了所有防护流程，并实地开展防护环境和专业知识学习。包括住宿酒店的布局，进入隔离病房前防护服的穿脱，各种消毒剂的使用。严格区分污染区及清洁区。特别是从病房出来脱隔离衣的过程，一共有20个步骤，至少15分钟，洗手消毒13次，才能出来至清洁区。但由于这里是临时改造的隔离病房，很多隔离条件是达不到规范的要求，只有更加注意个人卫生防护，才能将医务人员感染的风险降到最低。

由感染科医生制定，墙壁上贴了穿防护用品的步骤，一目了然

到达医院之后，我们迅速接管了患者，为每一位患者制定了个体化治疗方案，根据诊疗方案，进一步开展精细化操作和诊治。关于新冠的治疗，一个是要防止轻症患者转化为重症；另一个就是要早发现重症，避免恶化；还有个特点就是新冠会引发全身性疾病，要加强对不典型患者的重视。总之，每天要细致观察每个患者的病程情况，要时刻提高警惕，早发现早治疗。

有一位31岁年轻的新冠患者，晚上从方舱医院转来，心率加快150次/分，急性左心衰，粉红色泡沫痰，炎症因子IL-6升高达正常10倍以上。这样的患者由于主要表现为心脏毒性，肺炎反而不明显，有很强的隐蔽性，而且进展很快，很容易导致突发死亡。

对这个患者，我们迅速制定了无创呼吸机、高流量吸氧、控制入液量、改善微循环、小剂量激素治疗，并床边超声监控心功能和下腔静脉宽度这些心血管指标。患者经治疗后症状迅速改善，2天后症状指标全面好转，IL-6水平显著下降，避免了患者炎症因子剧烈损伤而威胁生命，目前治疗10余天，已经基本康复，达到出院标准。这个患者显示了不典型重症新冠患者的早诊早治的重要性，也体现了中山医院多学科专业治疗的水平。避免更多的新冠死亡而导致家庭悲剧的发生，这就是我们来武汉的使命。

张勇医生——清洁区工作中，制定治疗医嘱及方案

n  薪火传承—从住院医师到带教老师，在抗击疫情中成长

2003年我还是一名住院医师时，就切身感受到老师前辈们的医者仁心、职业道德、敢于担当、社会责任，他们是我从业前行路上的楷模和榜样；如今我已经工作17年，成为了一名呼吸科的副主任医师，一名住院医师的带教老师。这一次面对疫情，传染性比SRAS传染性更强的新冠肺炎来了，而现在我们有了更多的武器，ECMO等技术也已经大量应用。但我依然是那种激动的心情，作为医者，特别是呼吸科的医者，责无旁贷，出征抗疫。现在，我和同事们来武汉已经一个多月了，见证了新确诊患者、重症患者、死亡患者的全面下降，治愈率的不断升高，我们对新冠这个疾病治疗也越来越有心得。

医学是传承，我们从前辈身上学习的是医疗技术，更是医学的精神。健康所系，生命相托。这句话就是我们不断前进的动力。

我也希望，上海、全国医务工作者在武汉和湖北战斗的一些小小举动，能给未来选择医生这个职业的年轻人，能留下一些示范。

武汉战役，目前还在关键时刻，我们绝不松懈，继续加油！

n  医学传承

《师说》有言：师者，所以传道授业解惑也。医者传承，医生既是生命的守护医者，同时又是肩负着教师重任的师者。

张勇医生从抗击SRAS时期的住院医师，到今日奋战在一线抗击新冠肺炎的带教老师，这一路的医学成长，形象的诠释了医学传承。

时至今日，我们看到的不仅仅是抗击疫情胜利的曙光，更看到了年轻医师的成长，合力致远的未来。薪火相传，中山精神永驻！